57岁男性诊断为胰腺恶性肿瘤,手术治疗控制良好!

2023-06-21 13:36阅读:

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摘要:本篇病例为57岁男性患者,因腹部疼痛加重,伴有皮肤黄染而来我院就诊。给予患者完善相关检查后,根据检查结果,临床初步诊断为胰腺肿瘤。与患者及家属沟通后,给予其进行手术治疗,并完善病理检查,结果证实为胰头腺癌,术后给予患者进行化疗。经综合治疗后,患者病情得到有效控制,不良症状消失,生活质量明显提高。


【基本信息】男、57岁

【疾病类型】胰头腺癌

【就诊医院】上海交通大学医学院附属新华医院

【就诊时间】2016年7月

【治疗方案】手术治疗(胰十二指肠切除术)+化疗(注射用盐酸吉西他滨、氟尿嘧啶注射液)

【治疗周期】住院治疗10天,化疗4个疗程

【治疗效果】病情得到有效控制,不良症状消失


一、初次面诊

陈先生,57岁,就诊时自述3个月前无明显诱因出现中上腹部疼痛,但由于无恶心、呕吐、发热、寒战等其他症状,所以未过于担心,也就理。就诊前1周,患者上述不适症状加重。患者及家属比较担心,遂带其来我院门诊就诊。

给予患者进行查体,发现患者有全身皮肤黏膜轻度黄染、肝区叩痛等异常。然后给予患者完善肝功能检查,结果显示总胆红素、碱性磷酸酶指标明显偏高。随后给予患者完善B超检查,结果提示肝内胆管、胆总管及主胰管扩张,胆囊增大。进一步给予患者完善核磁共振成像检查,结果提示胆总管中段、胰管颈段梗阻,胰腺病变,考虑胰腺占位(肿块)可能。结合患者临床表现及辅助检查结果,遂胰腺占位收入我科。


二、治疗经过

入院后,给予患者完善肿瘤标志物检查,结果显示CA199为226.4U/mL、CA50为210.2U/ml。然后给予患者完善胸腹部增强CT,结果显示胰头部占位性病变,高度怀疑胰腺肿瘤。于是,我告诉患者及家属不论良性或恶性,目前最佳治疗方法为手术切除,可解除梗阻及占位,经过交流沟通后,患者和家属表示接受手术。

给予患者完善术前相关检查,结果未见明显异常,排除手术禁忌。随后给予患者在全麻下行胰十二指肠切除术,术中见肿块位于胰头处,大小为3cm×2.5cm,质硬,胰头上一枚淋巴结肿大,肝十二指肠韧带内多个肿大淋巴结,胆囊肿大约10cm,肝脏呈淤胆样表现,探查胃、小肠、结肠未见异常;然后取病变组织送病理。手术完成后,患者安返病房,然后给予注射用头孢呋辛钠预防感染,奥美拉唑肠溶胶囊抑酸护胃等治疗。

术后病理显示为胰头腺癌,伴淋巴结转移。术后1个月,给予患者进行化疗,化疗药物为注射用盐酸吉西他滨、氟尿嘧啶注射液,疗程为4个疗程。

胰腺恶性肿瘤(57岁男性诊断为胰腺恶性肿瘤,手术治疗控制良好!).jpg


三、治疗效果

患者手术过程顺利,术后切口恢复良好,全身皮肤黄染消失,大小便的颜色也恢复了正常。住院治疗第10天,患者身体恢复良好,未有特殊不适症状。目前已经达到出院指正,遂予以出院。

化疗4个疗程后,患者自述不适症状缓解。然后给予患者完善肿瘤标志物、胸腹部增强CT、核磁共振成像检查,结果显示CA199、CA50明显好转,肿瘤病灶及转移灶均有缩小的表现,病情控制稳定。


四、注意事项

患者在治疗后,病情得到有效控制,对此我十分欣慰。为了保证治疗效果,嘱患者特别注意以下几点:

1、以高营养、易消化、少刺激性、低脂肪的饮食为宜,可多吃高蛋白、高维生素和低脂的饮食,如鸡蛋、牛奶、瘦肉、海鲜、苹果、青菜等;

2、体力恢复后可适当进行一些力所能及的体育运动或体力活动,比如步行、慢跑、做广播体操、打太极拳、舞太极剑等;

3、规律作息,保证充足的睡眠,避免熬夜和过度劳累;

4、保持良好的心态,可通过参加读书会、交流会等多与人交流,缓解心中的压力;

5、定期复查,如有腹痛、黄疸、消瘦、食欲缺乏、乏力等等异常,及时就诊。


五、个人感悟

胰腺癌是消化道常见恶性肿瘤之一,预后较差,素有“癌症之王”的称号。但若能像本例患者一样在强大而可怕的病魔面前,永不退缩,建立抗击肿瘤的信心和勇气,结合自身病情积极进行手术治疗,还是可以取得令人欣喜的结果。本例患者顺利完成了手术,切除了胰腺肿物,病情得到有效改善,生活质量显著提高。

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