贲门失弛缓症是怎么回事?与食管癌有什么关系?

2023-03-03 15:24阅读:

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一、贲门失弛缓症是一种什么病:

贲门失弛缓症是一种相对少见的疾病,其发生率约为1/10万人。这个病又称贲门痉挛、巨食管,是由于食管贲门部的神经肌肉功能出现障碍,导致贲门痉挛,需要开放时无法开放,食物无法进入胃内,从而逐渐使食管张力、蠕动减低及食管扩张的一种疾病,其本质就是胃肠动力障碍。

二、贲门失弛缓症的病因:

引起贲门失弛缓症的直接原因,主要是控制食管贲门的神经功能失调。食管贲门的肌肉受两种神经控制,一种促进收缩,一种促进舒张,正常情况下,这两种神经协调得很好,贲门就能有规律地开放和关闭。如果这两种神经不协调了,促进收缩的神经占优势,于是食管贲门的肌肉就收缩为主,所以吞咽食物时,食物就瘀滞在食管里下不去,就有吞咽梗阻感了。

控制食管贲门的神经功能失调,可能与病毒感染、精神心理、自身免疫和遗传等因素有关。可能是某次病毒感染激发了食道下端贲门的肌肉神经节变性,使其肌肉运动调节能力出现障碍,出现只能收缩不能放松。精神心理因素可诱发、加重贲门失弛缓症患者的症状。部分贲门失弛缓症存在家族聚集现象,并与有些遗传性疾病共存,因此认为遗传因素是在贲门失弛缓症发生发展的重要因素。

三、贲门失弛缓症的症状:

1、吞咽困难:是最为常见的症状,90%的患者都对固体食物存在吞咽困难,也有部分患者对流食也存在不同程度的吞咽困难。症状时轻时重,间歇性发作,常有诱发因素如情绪波动或者刺激性食物等。在疾病的初期,吞咽困难可时有时无,但到后期会进展到持续存在;

2、胸痛:胸痛常见于20%~60%的患者,并且年轻人多见,随着病程的延长,胸痛也会逐渐缓解。疼痛性质不同,可能是闷痛、刺痛,也可能类似心绞痛;

3、食物反流:常在进食或进食后发生,夜晚可能更明显,反流物常为几小时前甚至是几天前所进食的食物,因反流物未进入过胃腔,故无胃内物如不含胆汁及胃液,但可混有大量黏液和唾液。因为食管与气道密切相连,食物反流后容易误吸,导致出现咳嗽、咳痰,发生呼吸道感染或吸入性肺炎;

4、体重减轻:体重减轻与吞咽困难影响进食物有关。体重减轻常见于长期得不到治疗或治疗无效者,往往不超过5-10kg。

四、贲门失弛缓症与食管癌有什么关系:

1、两个病的症状很相似:吞咽困难、胸痛和体重减轻是两个病共同的症状,因此许多贲门失弛缓症误以为是食管癌。鉴别的方法是从年龄来看,食道癌的好发人群为中老年,贲门失弛缓症的好发人群则多为中青年。贲门失弛缓症在钡餐检查的影像中,会呈现非常典型的“鸟嘴征”,而食道癌在钡餐检查影像中则不太规则,会有管壁局部狭窄,管腔僵硬。食管测压贲门失弛缓症有明显的食管动力异常,食管癌通过胃镜活检可以确诊;

2、贲门失弛缓症可发展成食管癌:贲门失弛缓症由于吞咽困难,食物无法进入胃内,食物长期滞留食管,就容易引起细菌过度生长和亚硝胺生成增加,这些因素可显著增加食管癌(特别是食管鳞癌)的发病率。据研究大概约5%左右的贲门失弛缓症可并发食管癌,贲门失弛缓症发生食管鳞癌的风险是普通人群的10-50倍。因此必须及时有效地治疗贲门失弛缓症。

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