原发性肝癌的临床诊断，主要依据AFP（甲胎蛋白）水平、影像学检查、肝外转移灶等方面的情况，可进行初步判断。
1、AFP（甲胎蛋白）水平：当AFP＞400ug/L或AFP≤400ug/L时，可以排除活动性肝病、妊娠、生殖系统胚胎源性肿瘤及转移性肝病；
2、影像学检查：若是同时触及有坚硬肿块的肝，且两种影像学检查发现存在肝癌特征性占位性病变，或有两种肝癌标志物（AFP异质体、异常凝血酶原、y-谷氨酰转肽酶Ⅱ以及a-l-岩藻糖苷酶等）阳性，或者是有一种影像学检查存在肝癌特征性占位性病变，则需要高度怀疑原发性肝癌；
3、肝外转移灶：患者存在肝癌的临床表现，并明确了有肝外转移灶，包括肉眼可见的血性腹水或在其中有癌细胞存在，且排除了转移性肝癌，这需要考虑是原发性肝癌。
由此可知，想要确定是否为原发性肝癌，需要考虑多个方面的情况。
参考资料：[1]白利军等编著. 消化疾病诊断与治疗 下[M]. 长春：吉林科学技术出版社, 2016.06.
