大脖子病是Graves伴甲状腺功能亢进症吗

2023-03-28 13:51阅读：

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大脖子病与Graves伴甲状腺功能亢进症不是同一个病。大脖子病是指以前，我国某些地区自然环境中碘元素缺乏，造成的地方性甲状腺疾病，被称为地方性甲状腺肿，当地居民的食物和饮用水中缺少碘元素，造成地方性甲状腺肿，主要表现为脖子粗，被老百姓称为大脖子病。近几十年来，因为我国推行食盐加碘，缺碘的问题得到彻底解决，所以这种病几乎很难见到。

虽然大多数的Graves病伴甲状腺功能亢进症患者，也会出现甲状腺肿大，但不是大脖子病，大脖子病是缺碘造成的甲状腺疾病，Graves病伴甲状腺功能亢进症，是一种自身免疫性的甲状腺疾病，两者的发病因素有本质的区别。如果发现自己脖子增粗，一定要到正规的医院去就诊，正确的诊断是治疗疾病的前提，不要盲目地听信传言，否则会延误病情。

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"大脖子病也叫地方性甲状腺肿，最常见的原因是碘缺乏，多见于山区或远离海洋的地区。碘是甲状腺合成甲状腺激素重要的原料，如果碘缺乏，合成的甲状腺激素就不够了，就给脑垂体，就是内分泌中枢指挥部门信号，引起脑垂体分泌过多的促甲状腺激素，就是促进甲状腺工作的激素，刺激甲状腺增生肥大。甲状腺在长期的促甲状腺激素的作用下、命令下，出现了增生等各种各样的变化，甚至可以出现结节、甲状腺肿。通常情况下大脖子病没有临床表现，但是如果甲状腺肿大得非常明显，可以造成局部的压迫。因为甲状腺就在颈部，周围有气管、食道、声道，会造成呼吸困难、吞咽困难、声音嘶哑。做各种检查，比如做甲状腺激素的化验一般是正常的，一般不需要特别地治疗，主要是改善碘的营养状态。如果肿大非常明显有压迫症状，可能需要跟患者商量做手术。1996年通过食盐加碘到现在将近有30年，通过这种方式，我国的地方性碘缺乏造成的甲状腺肿得到了明显的改善。"

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胡伟│首都医科大学宣武医院

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"大脖子病是指甲状腺肿，最常见的是地方性甲状腺肿。地方性甲状腺肿的主要原因是碘缺乏，所以又称为碘缺乏性甲状腺肿，多见于山区和远离海洋的地区。碘是甲状腺合成甲状腺激素的重要原料之一，碘缺乏时合成甲状腺激素不足，反馈的引起垂体分泌过量的促甲状腺激素，刺激甲状腺增生肥大，从而引起甲状腺肿，甲状腺肿的患病率和甲状腺体积随着碘缺乏程度的加重而增加，通过补充碘剂之后，甲状腺肿的患病率是明显下降的。部分轻度碘缺乏地区的人群在机体碘需要增加的情况下，也可能会出现甲状腺肿，这种机体碘需要增加的情况包括妊娠期、哺乳期和青春期等。"

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"甲状腺功能亢进症从广义来说，血中的甲状腺激素水平超过正常水平，就叫做甲状腺功能亢进症。但是通常有两种情况：一种就是真正的甲状腺作为腺体增生、肥大，分泌过多的甲状腺激素，造成血里面的甲状腺激素超过正常；另外一种情况是甲状腺可能受到破坏，被破坏以后，合成的甲状腺激素分泌入血，也可以造成一过性的甲状腺激素水平过高，像后面一种情况是不需要进行特别治疗。前面指的是甲状腺真正的功能亢进合成分泌过多的甲状腺激素，叫真正的甲亢，临床常见的原因是由于自身免疫疾病造成了甲状腺肿大、突眼，甚至合并了怕热、多汗、手抖、心慌、体重下降，可以有腹泻，可以有明显记忆力的异常、工作效率降低。甲亢对人的身体影响非常大，需要及时的到医院去进行检查，主要就诊科室建议去内分泌科，医生可能会根据症状或者结合进一步的检查，包括查甲状腺激素血的化验水平以及甲状腺的超声，甚至做核医学的检查。明确诊断以后有可能和大夫进行沟通，选择一个适合的、有效的、安全的治疗。治疗方法有药物治疗、手术治疗和核医学治疗，甲亢在医生的指导下还是能够得到满意的控制，受到良好的治疗效果。"

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怎么知道自己得了甲状腺功能亢进症

"想要知道自己是否得了甲状腺功能亢进症，可以采取以下几种方法：1、观察症状：是否有怕热、心悸、多汗、进食增多、容易饥饿、体重逐渐下降等症状，尤其在睡觉时，仍然会感觉到心跳加速。2、检测甲状腺功能：可以通过检测T3、T4、游离T3、游离T4及TSH水平进行判断，如果游离T3、游离T4、T3、T4水平升高，而促甲状腺激素TSH降低，通常提示存在甲状腺功能亢进症。3、家族患病史：如果家族当中有甲状腺功能亢进症的患者，自己确实也要引起重视，因为该疾病若不积极控制，会引起多系统的损害，心血管系统会出现心律失常、心脏形态的改变，消化系统出现纳差，有些可以出现肝功能损害。所以，如果确实患有甲状腺功能亢进症，需要积极治疗。"

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graves的症状

"Graves病又称弥漫性毒性甲状腺肿，它是甲状腺毒症的常见原因之一，在临床检查时特征性自身抗体TRAb是阳性的，临床表现上主要是循环中的甲状腺激素过多引起的一系列高代谢症状，主要可以表现为患者易激动、烦躁、失眠、心悸、乏力、怕热、多汗、食欲亢进但消瘦、大便次数增多、腹泻、月经稀少甚至闭经，可以伴发有周期性的瘫痪、进行性的近端肌肉无力和萎缩。Graves病在查体上大部分人有不同程度的甲状腺肿大、甲状腺弥漫性肿大，质地较中等，没有压痛，甲状腺上下极可以触及震颤，可以闻及血管杂音。在心血管系统方面会有典型的心率增快，严重者可以出现心脏扩大、心衰、心律失常、房颤、脉压增大等，少数的患者还可以出现胫前粘液性的水肿。眼部的表现可以分为单纯性的突眼和浸润性的突眼，患者常自述可以有眼内异物感、畏光、流泪、复视、斜视、视力下降。查体上可以看到眼睑肿胀、结膜充血水肿、眼球活动受限，严重者眼球是固定的等。"

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甲亢与大脖子病虽然都有甲状腺肿大，但并不是一个病。甲亢指由于甲状腺激素合成过多而引起的综合征，甲亢时患者身体代谢亢进及交感神经兴奋性增高，临床表现心慌、多汗、消瘦、甲状腺肿大等。甲亢可通过口服抗甲状腺药物、碘131及手术三个治疗方法治疗。百姓口中的大脖子病指缺碘引起的地方性甲状腺肿的临床表现，多见于偏远山区与远离海洋地区的居民，由于饮食中缺乏碘，导致甲状腺滤泡增生肥大，外观看脖子增粗，俗称大脖子病。通常大脖子病也可以理解为非毒性甲状腺肿，此类病没有压迫症状时可不用治疗，由于碘缺乏引起者可增加碘的营养，如食用加碘盐等。

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