格林巴利能治愈吗-有来医生

邵自强
主任医师

中日友好医院

神经科

格林巴利能治愈吗

2023-04-10 10:56阅读：

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格林巴林是一种因为自身免疫病引起的急性或者慢性神经根脱髓鞘疾病，导致四肢无力、四肢麻木，严重的可以影响呼吸功能和造成呼吸衰竭。格林巴林是否能够治愈，取决于格林巴林的原发疾病。

如果格林巴利是单纯感染后引起的免疫反应，那么这种情况是有可能治愈的，特别是对于急性病患者，如果是其他原因造成的，比如其他的自身免疫性疾病，像红斑狼疮、肝脑综合征，或者是合并的恶性肿瘤，比如说淋巴瘤、肺癌、肝癌，这种情况下就很难治愈。

还有是急性格林巴利，通过免疫球蛋白、血浆置换，并配合激素治疗，还有神经营养药，治疗之后，相当一部分患者，特别是儿童患者可以治愈。但是如果是慢性格林巴利，特别是老年患者，包括成人，一旦转入慢性之后，就很难治愈了。

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格林巴利能治愈吗

"大多数格林巴利综合征患者可以治愈，格林巴利综合征病情一般在两周左右达到高峰，持续数天，到数周后开始恢复，少数患者在病情恢复过程中会出现波动，多数患者神经功能在数周到数月内可全部恢复，少数患者会遗留持久的神经功能障碍。格林巴利综合征病死率约为3%，主要死于呼吸衰竭、感染、低血压、严重心律失常等并发症。格林巴利综合征在急性期，可使用免疫抑制剂治疗，急性期患者如无免疫球蛋白过敏或先天性IgA缺乏症等禁忌症者，可首选静脉注射免疫球蛋白治疗，每公斤每天计算，连用五天为一个疗程。"

语音时长01:12''

王翀│南京鼓楼医院

2020/08/14收听(15230)

格林巴利能治愈吗

"部分格林巴利可以治愈，因为格林-巴利综合征是一种自限性的疾病，愈后比较好，多数患者在2个月到1年的时间可以恢复正常。但是约有10%的患者，可以遗留比较严重的后遗症。另外一小部分患者，大约5%的患者可以死亡，这样的患者一般会死于感染和严重的心律失常。年龄越大，病情进展迅速，以及运动神经损害越重，这些都是预后不良的主要因素。如果患者比较年轻，病情进展慢，而且不需要呼吸机，这一类患者整体预后比较好。"

语音时长01:18''

孙艳艳│哈尔滨医科大学附属第一医院

2018/11/02收听(76837)

格林巴利综合征能治愈吗

"格林巴利综合征有可能完全治愈，格林巴利综合征是一种炎症性疾病，是由自身免疫所诱发的周围神经疾病，可以损害多数的脊神经根和周围神经，也会累及脑神经，以面神经最为多见。患者在病前多有感染史，目前考虑和空肠弯曲菌感染有关，在急性起病以后要尽早使用药物进行治疗。目前首选的治疗是免疫球蛋白静脉注射，也可以使用血浆交换或者糖皮质激素，但是糖皮质激素的疗效目前仍有争议。在免疫治疗的同时要结合B族维生素营养神经，常用维生素B1、维生素B12、维生素B6。这种疾病预后较好，大多数患者的瘫痪在病程3周左右会开始恢复，在1年之内大多都能够恢复正常，但仍然有10%的患者会遗留比较严重的后遗症，5%的患者会有死亡率。"

语音时长01:22''

唐黎黎│安徽医科大学第二附属医院

2020/01/25收听(37037)

01:48

慢性格林巴利综合征能治愈吗

慢性格林-巴利综合征是一种周围神经的慢性脱髓鞘疾病，一般病程持续8周以上，出现神经的破坏和再生...

陈文珍│上海交通大学医学院附属瑞金医院

2021/04/27播放(59683)

慢性格林-巴利综合征能治愈吗

"对于慢性格林-巴利综合征，患者如果能够进行规范的治疗，也可以治愈，但是大多数患者治疗的效果相对要差一些。慢性格林-巴利综合征是指患者格林-巴利综合征病程超过两个月，这时一般称为慢性，患者可能会出现四肢近端肌肉无力，也可能会出现四肢远端感觉障碍，包括麻、木、痛等。主要治疗方法包括应用糖皮质激素，常用的药物有地塞米松、泼尼松，也可以应用甲强龙进行冲击治疗，必要时可应用丙种球蛋白，对疾病的恢复也有一定的益处，同时也可以考虑针灸、康复和理疗，患者必要时也可以进行对症支持以及抗病毒治疗。"

语音时长01:10''

袁俊丽│邯郸市第一医院

2021/05/24收听(57836)

格林巴利的症状

"格林巴利综合征也称急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病。本病往往男性多于女性，儿童时期比较高发，往往发生在经济欠发达地区，在发病前1-4周可以有胃肠道或者呼吸道感染的症状，以及麻疹、疫苗接种发热等症状。病人发病比较急骤，往往在清晨时出现双下肢瘫痪，远端比较重，然后在1-2日内发展到双上肢瘫痪，出现四肢迟缓性瘫痪，肌张力比较低。然后进一步发展，可以出现颅神经的损害，如双侧面神经瘫、延髓麻痹，出现饮水呛咳、吞咽困难、声音嘶哑和构音障碍，不能饮食。最严重的病人可以出现呼吸肌麻痹，产生呼吸微弱、血氧下降，甚至呼吸停止死亡，如果出现呼吸肌麻痹是非常严重的症状，往往应该应用呼吸机进行治疗，可以挽救患者的生命。另外可以出现植物神经功能的紊乱，比如心动过速、心动过缓、心律失常、低血压、尿潴留、面部潮红等症状。"

语音时长02:01''

王中卿│哈尔滨市第一医院

2019/03/12收听(26840)

格林-巴利综合征是怎么引起的

"　　格林-巴利，临床上又称为急性炎性脱髓鞘性多发性神经病。对于格林-巴利综合征的病因，临床上并不是完全清楚，目前考虑格林-巴利和自身的免疫有一定的关系。一般是由于病原体，比如病毒、细菌，或者是病毒、细菌的某些成分，与周围神经髓鞘的成分相似，导致机体免疫发生错误的识别，而产生自身免疫性的反应。　　病人可以出现周围神经的髓鞘被破坏、脱失，病人表现为一系列的临床症状，比如肢体的无力、感觉的异常，以及自主神经出现异常的表现。对于格林-巴利的患者，多数患者在发病前的1-3周会有呼吸道，或者是胃肠道感染的症状，所以也初步证实是由一些病原体而诱发机体的免疫反应。"

语音时长01:13''

刘月姮│大庆市中医医院

2019/12/18收听(53313)

格林巴利综合征怎么引起的

"格林-巴利综合征的病因在目前临床上并没有完全明确，考虑是由于身体的免疫系统攻击周围神经导致，一般病人发病前多有上呼吸道或者腹泻等病史，所以考虑是由于身体免疫系统介导的周围神经损伤。患者先可以出现肌肉力量的减弱，一般以四肢末端开始，而且还可以出现手套、袜套样的感觉障碍。格林-巴利综合征临床上主要是免疫机制介导的，所以对于治疗主要是给予患者一些丙种球蛋白或者激素的冲击治疗。如果患者的病情严重，也可以进行血浆置换等治疗办法。临床上的一部分患者经过积极的治疗，症状可以得到明显改善，也有部分格林-巴利综合征患者会转成慢性格林-巴利综合征。"

语音时长01:16''

刘月姮│大庆市中医医院

2020/05/09收听(97574)

什么是格林巴利综合征

"格林-巴利综合征是急性自身免疫性多发性神经疾病，表现为迅速发展的上行乏力、轻度感觉减退和反射变弱或消失，急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病是最早确定的，也是欧洲最常见的GBS表型，伴有不同程度的继发性轴索损伤，急性运动性轴索神经病和急性运动感觉轴索性神经病为GBS亚型，前者呈现原发性轴索障碍，仅累及运动神经。在中国的发病率为0.66\/100000，发病率随年龄线性增长且男性更易患病，但在婴幼儿、儿童的自然进程呈现更多良态，约 1%-6%GBS 患者罹患复发性 GBS ，极少见儿童患RGBS的情况。其诊断主要是以腱反射减弱，数天至一个月内恶化，症状相对对称，轻度感觉症状或体征，颅神经受累，尤其是双侧面部肌肉无力、自主神经失调、疼痛、脑脊液蛋白细胞分离和典型的电生理诊断特征。此外，急性对称的肢体疼痛和腱反射消失，相关的步态障碍是儿童GBS的重要表现。"

语音时长01:56''

赖光辉│首都医科大学宣武医院

2020/03/30收听(49215)

什么是格林巴利综合症

"格林-巴利综合征又叫吉兰-巴雷综合征，是急性的炎性脱髓鞘性的四肢神经根神经病变，是多发性的，是自身免疫性的疾病，在发病前期大约一个月左右，有前驱的感染情况，可以是上呼吸道的感染，也可以是腹泻等疾病。大约1-2个月以后出现四肢对称性的、驰缓性的无力，无力可以从远端向上肢近端进展，也可以由肢体的近端向远端发展，伴有肌张力的降低，腱反射的减小或者是消失。病理反射是阴性的，早期就可以出现音叉振动觉的减退，患者往往主诉四肢末端可能会有麻木的感觉，但是针刺的时候往往痛觉减退是不存在的。做肌电图检查可能会发现四肢神经的神经传导速度减慢，波幅降低，另外做腰穿可以发现脑脊液有蛋白细胞分离现象，主要是用丙种球蛋白来进行治疗，大部分的患者预后比较好。但是格林-巴利有一型可能会发展成呼吸肌麻痹，临床当中一定要注意呼吸的监测。"

语音时长02:22''

国红│北京医院

2020/07/02收听(39145)

什么是格林巴利综合征？

"格林巴利综合征又叫急林巴利综合征，简称GBS，它是一种自身免疫介导的周围神经病，主要损害是多数的脊神经根和周围神经，也常累及面神经，最常累及的脑神经就是面神经。临床特点是一般起病急，之前有感冒史或者腹泻史，症状都在四周左右达到高峰，表现为四肢对称性的迟缓性瘫，就是四肢对称性的无力。腰穿的时候可以表现为脑脊液的蛋白细胞分离的现象，也就是蛋白数增高，细胞数正常。这种疾病一般呈自限性的单向病程，就是它可以慢慢的自愈，或者用药可以加速它好转，一般很少复发，临床上治疗主要是用丙种球蛋白治疗。"

语音时长01:24''

孙庆利│北京大学第三医院

2018/02/06收听(90659)

格林-巴利综合征怎么引起的

"格林-巴利综合征是一种自身免疫介导的周围神经病，主要的发病机制是分子模拟机制。分子模拟学说认为病原体某些组分与周围神经某些成分的结构相同，使机体免疫系统发生识别错误，自身免疫性细胞和自身的抗体对正常的周围神经组分进行免疫攻击，导致周围神经脱髓鞘病变。不同类型的格林-巴利综合征可识别不同部位的神经组织靶位，临床表现也不相同。目前认为可能与格林-巴利综合征相关的病原体，包括空肠弯曲菌以及巨细胞病毒、EB病毒、水痘-带状疱疹病毒、肺炎支原体、乙型肝炎病毒、HIV感染等相关。另外有一些报告指出白血病、淋巴瘤器官移植后使用免疫抑制剂，或者患者患有系统性红斑狼疮、桥本甲状腺炎等自身免疫病经常合并格林-巴利综合征。"

语音时长01:31''

刘建丰│哈尔滨医科大学附属第一医院

2020/08/10收听(38013)

格林巴利综合征严重吗

"格林巴利综合征属于比较严重的疾病，多是由于机体的免疫反应引起，导致患者出现肌肉力量下降、感觉的灵敏度降低。但是具体的发病病因不是很清楚，部分患者可能存在胸腺增生的现象。这种情况患者在治疗上，主要是通过注射免疫球蛋白和血浆置换，可以得到有效的治疗，通过药物的方式进行，采用小剂量的吡啶斯的明。随着药物服用的效果，根据患者的情况配合免疫抑制手段，逐步增加药物的剂量，也可以通过中医的方法进行治疗。如果患者的病情加重的现象，建议将胸腺切除。"

语音时长01:10''

杨立平│大庆市中医医院

2019/12/26收听(85393)

01:20

格林巴利的治疗

格林巴利也称为吉兰-巴雷综合征，与免疫有关系的疾病。随着近两年免疫学发展，对此疾病认识逐渐增多...

孙宏│西安交通大学第二附属医院

2020/03/13播放(90514)

什么是格林-巴利综合征

"格林-巴利是一种急性或慢性的神经根神经炎，往往是由于自身免疫病所造成，多数是因为自身免疫炎症导致的周围神经脱髓鞘，少部分是因为自身免疫导致的轴索病变所引起。格林-巴利最常见的症状是四肢比较对称的无力，可以是双上肢，也可以双下肢，或者四肢同时出现进行性从近到远的肌肉瘫痪或者感觉障碍，严重的可以影响到躯干肌和呼吸肌，造成呼吸衰竭，突然引起病人的死亡。它的并发症有哪些，第一、肢体无力，是最常见的。第二、肢体的感觉障碍，多数是麻木，个别人身上会有疼痛的现象。第三、泌尿系感染，因为神经系统病变之后会造成膀胱无力、排尿困难，引起泌尿系感染、尿潴留。第四、呼吸肌麻痹引起呼吸衰竭或者肺部感染，最严重的累及到植物神经，可以引起剧烈的血压波动，甚至心脏骤停。因此，格林-巴利是一种非常严重的神经系统疾病。"

语音时长01:27''

邵自强│中日友好医院

2020/05/02收听(87780)

02:18

什么是格林巴利综合征

格林-巴利综合征又称吉兰-巴雷综合征，是自身免疫机制介导的周围神经损害的疾病，多数以脊神经还有...

薛岚平│山西白求恩医院

2020/12/05播放(67706)

01:59

什么叫格林-巴利综合征

格林-巴利综合征又叫急性炎症性脱髓鞘性多发性周围神经病，格林-巴利综合征的发病原因、起病形式、...

王俊岭│中南大学湘雅医院

2021/08/19播放(73011)

格林巴利怎么治疗

"格林巴利一般分为急性格林巴利和慢性格林巴利，一般大概都指急性格林巴利，急性格林巴利可表现为四肢远端对称性的无力，很快的加重，病情向近端发展或自近端开始向远端发展，可涉及躯干和脑神经，严重病例可累及肋间肌和膈肌，最后导致呼吸肌麻痹。格林巴利的治疗一般就是丙种球蛋白的冲击治疗、激素的治疗、免疫抑制剂的治疗、血浆置换。急性期可以给予足量的B族维生素、维生素C、辅酶Q10和高热量、易消化的食物。格林巴利病情如果发展，最重要的死亡原因是呼吸肌麻痹，需密切注意呼吸功能的变化，保持呼吸道通畅。如果呼吸特别困难，及早做气管切开，必要时用上呼吸机。卧床期间要注意肢体的功能锻炼，保持肢体处于功能位置，早期进行康复锻炼，防止肢体的挛缩和畸形，也可以用中医中药，像针灸、按摩等一些治疗的方法，促使病情早日康复。"

语音时长01:38''

刘玉祯│河北医科大学附属以岭医院

2020/07/19收听(27700)

格林-巴利综合征严重吗

"格林-巴利综合征是以急性起病，多个周围神经受损导致的一系列周围神经受损的临床表现，急性期病情表现有高峰期的特点。一般严重程度要根据患者的周围神经受损的程度，以及患者是否存在严重的并发症，比如肺部感染，还有是否存在呼吸功能衰竭、是否影响患者生命体征等。一般需要具体问题具体分析。"

语音时长01:15''

朱凤磊│解放军总医院第七医学中心

2019/05/31收听(24772)

格林巴利综合征传染吗

"格林巴利也叫吉兰巴雷，是一个多发的神经周围炎性脱髓鞘性的疾病，它应该是属于自身免疫性的疾病。在前躯可能有个感染史，比如上呼吸道感染，或者是腹泻这种病史.可能1-2个月以后，由于机体的免疫、应激、应答的状态，导致出现了四肢的周围的神经根，出现了脱髓鞘或者的轴索变性。它不是一个感染性的疾病，或者是传染性的疾病，它是个自身免疫性的疾病,，所以换句话说，格林巴利不是传染病，它不传染。 "

语音时长01:12''

国红│北京医院

2020/07/05收听(57727)

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