宫外孕保守治疗三天了会出血吗

2023-04-18 13:37阅读：

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宫外孕保守治疗3天还有可能再次出血，宫外孕保守治疗期间应该严密监测超声检查和血HCG，并且注意患者的病情变化和药物毒副作用。

一般在用药后14天血HCG下降，并且连续3次阴性，腹痛缓解或消失，阴道流血减少或停止，才能够说明效果比较显著。在宫外孕保守治疗期间随时有可能发生急性腹痛或输卵管破裂症状，那就是保守治疗失败，应该立刻进行手术治疗。

妊娠宫外孕保守治疗就是采用化学药物治疗，主要适用于病情稳定的输卵管妊娠患者，以及保守性手术后发生持续性异位妊娠者。一般采用全身用药的方法，全身用药常用氨甲蝶呤，大多是肌肉注射，5天为1疗程。在治疗的第4天和第7天测血HCG，若治疗后4-7天血HCG下降15%，就应该重复治疗。然后每周测血HCG，直到HCG降为5U/L，一般需要3-4周。在治疗期间随时注意子宫直肠陷凹的积液和腹痛情况，因为随时有可能再次发生血。

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宫外孕保守治疗三天可以出院吗

"宫外孕保守治疗三天，如果血清HCG下降不明显，或者血清HCG还没有降为正常，通常不能够出院。宫外孕保守治疗成功主要指征，宫外孕用药以后血HCG连续下降，并连续三次阴性，腹痛缓解或消失，阴道流血减少或停止，就说明宫外孕用药效果显著。一般宫外孕保守治疗采用的是化学药物治疗，主要用药是甲氨蝶呤。甲氨蝶呤主要用法可以采用肌肉注射，五天为一疗程。一般在用药第七天和第四天测血HCG，如果治疗后4-7天血HCG下降<15%，就应该重复治疗。之后每周测血HCG，直到HCG降到5mIU\/ml，大概需要3-4周时间才能够降为正常。"

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宫外孕保守治疗会出血吗

"宫外孕是异位妊娠的通俗讲法，宫外孕保守治疗指的是药物治疗。在宫外孕进行保守治疗的过程当中，出现阴道流血属于正常现象。宫外孕药物治疗的作用机理就是采用化学药物抑制滋养细胞增生，破坏绒毛，使得胚胎组织坏死、脱落和吸收。当药物起到作用时，患者体内的血清HCG水平会出现下降，下降的过程当中会导致蜕膜的脱离，从而出现阴道流血。但是在保守治疗过程当中，如果出现了宫外孕的输卵管妊娠破裂，在阴道流血之外还出现剧烈的腹痛，这种情况提示腹腔的内出血，这是一种急腹症，需要急诊进行手术治疗。"

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宫外孕保守治疗出血怎么办

宫外孕保守治疗的出血主要分为两种情况，所以具体该怎样办也要根据患者的具体情况而定。第一种情况是胚胎死亡导致的出血。保守治疗过程当中如果胚胎死亡，胚胎组织会与正常组织相剥离，在剥离过程中会出现出血。如果出血量不多，患者盆腔积液也很少，这种情况可以继续进行保守治疗和观察。如果出血量比较多，甚至发生破裂的情况，无论治疗效果如何，都需要及时进行手术，避免出血量过多，导致贫血或者休克情况。第二种情况主要是保守治疗失败导致的出血。这种情况主要是因为孕囊活性增高，在局部生长过快，由于局部生长空间有限，所以会出现出血，同时患者会伴有疼痛不适。这种情况要及时放弃保守治疗，及时做手术治疗。

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宫外孕保守治疗什么时候不出血

"宫外孕保守治疗当血HCG降为正常以后，阴道流血就会逐渐停止，腹腔内出血也会逐渐停止，宫外孕保守治疗阴道流血主要是来源于两个方面：第一、宫外孕保守治疗导致输卵管妊娠孕囊的胚胎死亡、流产，这个时候在输卵管管腔内就会有由于流产引起的出血，这一部分出血大部分是流向腹腔，到达子宫直肠陷凹，但有极少部分会从输卵管间质部由宫腔从阴道流出，就是看到的阴道流血，但量比较少。第二、阴道流血还有一部分原因是由于胚胎死亡或者HCG不稳定，从而导致的宫腔内的子宫蜕膜从宫壁发生剥离，从而引起的阴道流血。所以看到阴道流血常伴有蜕膜管型和子宫蜕膜样的组织，像肉一样的组织，宫外孕保守治疗，当血HCG降为正常以后，这个时候蜕膜完全剥离，阴道流血就会逐渐停止，内膜逐渐修复。"

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宫外孕是异位妊娠的俗称，具体的治疗方式分为三种，分别是手术治疗、药物治疗和期待治疗。药物治疗和期待治疗都属于保守治疗，希望通过保守治疗使得胚胎组织坏死、脱落，并且逐渐吸收。所以在这个过程当中，患者体内怀孕相关的激素水平会逐渐下降，这种逐渐下降的激素水平势必对子宫内膜造成影响，导致子宫内膜的脱落，从而也就发生了阴道流血。在患者体内怀孕相关激素水平完全恢复到孕前状态时，子宫内膜的脱落出血会反复出现，甚至持续不断。所以在这个过程当中，患者一定要注意阴道和外阴部位的清洁，预防发生继发性的感染。

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"宫外孕保守治疗后不出血也正常，并不是所有的宫外孕都会出血。当宫外孕包块较小，而且在治疗过程当中包块不断的缩小，血HCG水平明显下降，这种情况下，通过保守治疗效果非常好，一般也没有明显的出血现象。如果在治疗过程当中，包块逐渐增大，而且血HCG水平下降不好，或者反而增加，有可能包块会出现破裂而导致出血，这种情况下则需要改成手术治疗，否则一旦发生大出血，会威胁到女性生命安全。女性一旦宫外孕，应尽早到医院就诊，根据具体的病情决定治疗方案。"

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"宫外孕保守治疗后期出现阴道流血是正常的反应，宫外孕的三联征为典型症状停经、腹痛与阴道流血。阴道流血占了宫外孕的60%-80%，宫外孕阴道流血的主要原因是来源于两个方面：第一、输卵管妊娠流产或破裂以后出血，有小部分从子宫腔由阴道流出，大部分流入到腹腔；第二、阴道流血由于子宫蜕膜剥离所导致，所以阴道流血常常伴有子宫内膜的蜕膜管型和蜕膜碎片。宫外孕保守治疗目的就是杀死胚胎，从而导致胚胎的流产死亡，在这样的情况下面就有可能出现输卵管管壁的出血，同时由于胚胎死亡，HCG下降，子宫内蜕膜失去HCG的支撑，就可能从宫壁发生剥离。所以宫外孕保守治疗后期，当HCG下降的时候，就可能会出现阴道流血，这是属于正常的现象。"

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宫外孕保守怎么治疗

"宫外孕保守治疗需要住院，住院以后应用杀胚胎的药物，常用的药物有甲氨蝶岭，口服的有米非司酮，还有杀胚的中药。但是宫外孕保守治疗是有适应症的，只要符合适应症，保守治疗的成功率就能够达到70%以上。宫外孕保守治疗的适应症就是血中的绒毛膜促性腺激素为3000mIU\/mL以下，做B超的时候盆腔里积液不多，或者是有少量的积液。盆腔里的包块在3cm以内，病人的腹痛不是很严重，生命体征非常稳定的情况下，才能做保守治疗。"

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宫外孕保守治疗

"宫外孕的保守治疗，即采用化学药物治疗，主要适用于早期输卵管妊娠，要求保存生育能力的年轻患者。宫外孕保守治疗的适应症是，无药物治疗的禁忌症，输卵管妊娠尚未发生破裂，妊娠囊直径≤4cm，血HCG值小于2000IU\/L，没有明显的内出血症状。保守治疗的药物主要是甲氨蝶呤，主要禁忌症是生命体征不稳定者、异位妊娠破裂者、妊娠囊直径≥4cm或伴有胎心搏动者。一般采用全身用药，也可以采用局部用药。甲氨蝶呤的作用是抑制滋养细胞的增生，破坏绒毛，使胚胎组织坏死、脱落、吸收。"

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宫外孕如何保守治疗

"宫外孕保守治疗有两种，一种是药物保守治疗，一种是手术保守治疗。药物保守治疗必须满足以下条件：一、血HCG小于2000单位；二、彩超提示宫外孕包块小于4cm；三、患者的一般情况好，没有输卵管宫外孕破裂的情况。上述条件均满足，才可以药物保守治疗。药物保守治疗一般常用的药物是一种化疗药叫甲氨蝶呤，根据患者不同的体重选择不同的剂量。在临床上还常常选用米非司酮联合甲氨蝶呤，以及一些中药进行保守治疗。手术保守治疗主要是进行腹腔镜或者开腹手术，保留输卵管仅仅清除妊娠物即可。不管是什么样的治疗，如果在治疗的过程中患者发生了宫外孕的破裂，出现失血性休克，必要的时候都要改成手术治疗。"

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宫外孕保守治疗

宫外孕保守治疗，宫外孕在医学上称为异位妊娠，其保守治疗方法，就是采用化学药物治疗的方法，主要适用于病情稳定的宫外孕患者，和保守性手术后发生持续性宫外孕的患者。化学药物治疗必须用于异位妊娠的确诊者，符合下列条件才能采用化学药物治疗。首先，没有药物治疗的禁忌证。其次，输卵管妊娠未发生破裂，妊娠囊<4厘米，血HCG<2000U/L，没有明显的内出血。主要的禁忌证是生命体征不平稳，异位妊娠已经破裂，妊娠囊>4厘米，伴有胎心搏动、药物过敏、慢性肝炎、血液疾病，免疫缺陷、消化性溃疡是不能使用宫外孕药物治疗的。

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宫外孕保守治疗安全吗

"宫外孕保守治疗也不能说绝对的安全，但是这必须要住院进行观察的，可能有一定的风险，就是做手术也有风险的，所以不管是宫外孕保守治疗，还是做手术治疗，具有严格的指征，如果想选择保守治疗，先要看附件上的包块情况，包块必须＜4cm，以及血HCG必须＜2000IU/L，并且本身没有药物的禁忌症，还有就是腹腔没有明显的活动性的出血，这个前提下才能进行宫外孕保守治疗，而且保守治疗过程中一定要住院观察，不要剧烈活动，定期再复查血HCG的情况，如果下降比较好，包括越来越小，一般就说明治疗成功了，所以安全不安全这个情况要根据每个人的具体情况看，一般是比较安全的，因为大夫在给用保守治疗之前，要严格控制指征。"

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李爱杰│山东第一医科大学第二附属医院

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宫外孕可以保守治疗吗

"宫外孕可以保守治疗，宫外孕保守治疗也就是不做手术，采用化学药物治疗，主要适用于病情稳定的输卵管妊娠患者，以及保守性手术以后发生持续性异位妊娠的患者。化学药物用于宫外孕保守治疗，必须用于异位妊娠确诊和排除宫内妊娠的患者，要符合以下条件才可以采用保守治疗：第一、没有药物治疗的禁忌症。第二、输卵管妊娠没有发生破裂，出血比较少。第三、妊娠囊的直径要小于4cm。第四、血HCG小于2000U\/L。第五、没有明显的内出血。宫外孕保守治疗的禁忌症，如下：第一、生命体征不平稳，比如血压迅速的下降。第二、异位妊娠破裂，有大出血。第三、妊娠直径大于4cm，或者看到有明显的胎心搏动。第四、对于化疗药物过敏的患者，以及有慢性肝病、血液系统疾病、免疫缺陷的患者，就不能够用保守治疗。"

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"宫外孕的保守治疗，首先化疗药物的治疗，它适用于早期的输卵管妊娠，需要保留生育功能的年轻患者。但是需要符合以下几个条件。第一、没有药物治疗的禁忌症。第二、输卵管妊娠未发生破裂或流产。第三、妊娠包块直径不超过4cm。第四、没有明显的内出血。第五、血里的HCG的水平＜2000mIU/ml。正常的一般都用甲氨蝶呤，也就是MTX治疗，中医治疗可以用活血祛瘀的治疗。对于脐带治疗的患者适用以下几种情况。第一、疼痛比较轻微的。第二、腹腔内没有出血或者没有输卵管破裂证据。第三、未探及明显包块，或者是包括了直径＜3cm。第四、血的HCG逐渐降低。第五、有随诊条件的。"

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2018/03/22收听(46444)

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