2度宫颈糜烂如果做利普刀会影响生育吗-有来医生

何春妮
主任医师

中国人民解放军联勤保障部队第900医院

妇产科

2度宫颈糜烂如果做利普刀会影响生育吗

2023-04-26 18:32阅读：

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2度宫颈糜烂如果做利普刀手术，绝大多数不会影响生育，但也要看利普刀手术切除宫颈的范围和深度。

首先2度宫颈糜烂要做利普刀手术是因为宫颈糜烂无论几度，都不是做利普刀手术的适应证。宫颈糜烂不是一种疾病，大多数为生理性，叫做子宫颈上皮异位，但也不能排除病理性。

因为宫颈的癌前病变和癌变，也会表现为宫颈糜烂，所以需要区分是生理性的还是病理性的宫颈糜烂，可以做宫颈筛查TCT和HPV的检测。如果正常则为生理性的宫颈糜烂，无需治疗。如果筛查有癌前病变，需进一步做阴道镜下宫颈活检及病理检查。如果为宫颈高级别上皮内瘤样变，则需要做利普刀手术。

利普刀手术是高频电刀，需切除宫颈病灶外围1-2mm，切除后宫颈可能会变小，但是每个人的情况不一样，有的可能会造成宫颈口狭小，切除过多可能会造成宫颈缩短，对生育和妊娠及分娩都会有一定的影响。

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宫颈糜烂可以做利普刀吗？

宫颈糜烂是一种正常的生理现象，如果宫颈刮片和人乳头瘤状病毒是正常的，又没有症状，不需要做利普刀的；但是对于已经生过小孩的女性，以后不准备再生育，又合并有同房出血、白带增多、异常瘙痒的情况，宫颈炎总是反复发作时可以做利普刀，会根据宫颈糜烂的面积选择大或者小的环形利普刀，和激光一起来做，这样效果比较好。

语音时长00:43''

阳艳│湖北省妇幼保健院

2017/10/18收听(63721)

01:04

宫颈糜烂可以做利普刀吗

宫颈糜烂是一种正常的生理现象，如果患者检测宫颈刷片和人乳头瘤状病毒正常，且无其他症状，则无需利...

阳艳│湖北省妇幼保健院

2017/07/12播放(54532)

宫颈糜烂做利普刀好吗

"宫颈糜烂做利普刀，首先得看宫颈糜烂是几度。轻度糜烂或者中度宫颈糜烂，没有必要做利普刀，如果这种情况下做利普刀，属于过度治疗。首先得到医院做宫颈防癌筛查，一旦有宫颈糜烂或者同房接触性出血，分泌物异常，最好每年做宫颈防癌筛查。如果宫颈癌筛查显示没有问题，单纯的宫颈糜烂，如果是Ⅰ度糜烂可以采用上药的方法治疗，比如保妇康栓、治糜康栓、消糜拴等，1个月1盒，连用3个月经周期。对于轻度宫颈糜烂，能够达到治疗的目的。中度宫颈糜烂或者是重度宫颈糜烂，可以采用物理方法治疗，比如激光、电凝、冷凝等方法治疗。这种情况下，宫颈糜烂经过物理方法治疗1-2次能够好转，一般不建议做利普刀，利普刀适用于宫颈癌及癌前病变的患者，选用做利普刀会更好。"

语音时长01:39''

张秀荣│安图县中医医院

2018/05/31收听(31761)

宫颈糜烂做利普刀后果

"宫颈糜烂做LEEP刀后，常见表现有阴道分泌物增多、出血、宫颈管粘连、宫颈机能不全。常见原因是由于术前阴道炎、宫颈炎症治疗不彻底，未治愈炎症，手术后宫颈创面出现感染、分泌物增多。宫颈创面结痂脱痂引起出血，或宫颈创面感染、宫颈粘连，来月经时经血不能排出，自觉腹痛。宫颈机能不全是由于LEEP刀对宫颈肥大及糜烂切除过多，而导致宫颈管机能受损，危害有三点，直接导致宫颈管缩短，导致宫颈机能不全，发生妊娠中期反复流产。过度切除肥大宫颈，从而导致宫颈结缔组织修复后，在妊娠期不能随着妊周增加，宫颈自动伸长，发生流产、早产等，严重者在妊娠晚期子宫破裂。切除宫颈柱状上皮，宫颈失去了分泌黏液功能，不利于精子穿过宫颈，可能会导致不孕。"

语音时长01:47''

赵宇清│太原市妇幼保健院

2021/04/20收听(68446)

01:41

宫颈糜烂激光好还是利普刀好

宫颈糜烂不一定要治疗，因为大部分糜烂其实是生理性现象，并不是疾病，除非会引发女性有相关的症状时...

李长东│首都医科大学北京妇产医院

2023/04/03播放(80514)

宫颈糜烂利普刀手术费

"子宫颈糜烂如果做利普刀，费用大概是在3000块钱左右。由于医院的级别不同，收费标准也不一样。另外，同一级别的医院所处地区不同，收费标准也是有差别的。但是宫颈糜烂本身是正常的生理现象，在临床上不会引起任何症状以及不舒服的感觉，所以根本不用治疗。对于宫颈糜烂的女性，建议主要是注意平时日常生活中的卫生，尤其注意性生活的卫生，比如在性生活前后夫妻双方要对生殖器进行清洗。另外，月经期勤换卫生巾，主要是避免病原菌感染。"

语音时长01:13''

徐艳娟│广州市花都区人民医院

2018/11/24收听(87514)

Ⅲ度宫颈糜烂做利普刀多少钱

"Ⅲ度的宫颈糜烂，这时如果造成了频繁的接触性出血，造成了频繁的白带异常可以进行手术的处理和治疗。但是在进行手术治疗之前必须要进行TCT和HPV的防癌检查，排除有没有存在异常，不然直接进行手术，可能会存在有误诊的几率发生。必须要判断宫颈没有任何异常情况下，才可以进行手术。宫颈的利普刀手术，如果是采用无痛的情况下需要在2000-3000元左右。因为无痛全麻的费用是比较高的，会存在有1150元左右。再加上术前的化验，术中的手术费用，术后的用药会存在2000-3000元左右。但是如果采用的是局部麻醉而进行了利普刀手术，这个费用需要1000元左右就可以，但是普通的利普刀手术比较疼痛，如果不能耐受疼痛，还是做无痛为好。"

语音时长01:12''

卢玉霞│解放军第一五二中心医院

2019/11/18收听(83715)

宫颈糜烂做利普刀多久能同房

"宫颈糜烂，如果做了利普刀的治疗，需要在术后3个月才可以同房。因为做完手术之后，宫颈局部会有大量渗出，然后会形成结痂，结痂会脱落，慢慢长出新的组织，整个过程需要大约3个月左右的时间，才能完全康复，所以，要术后3个月才能同房。另外，手术之后，一定保持外阴清洁，避免病原菌感染，洗澡的时候只能淋浴，不可以坐浴，避免洗澡水进入阴道而造成局部感染。宫颈糜烂本身属于正常的生理现象，在临床上不建议给予治疗，如果宫颈糜烂治疗，属于过度的治疗。"

语音时长01:13''

徐艳娟│广州市花都区人民医院

2018/11/23收听(73819)

宫颈糜烂利普刀疼吗

"子宫颈糜烂做利普刀的时候不会疼痛，宫颈属于植物神经支配，没有痛觉，只有不舒服的感觉。但是单纯的宫颈糜烂不用做利普刀，因为宫颈糜烂本身属于正常的生理现象，对于正常的生理现象，采用手术治疗太没有必要了，而且这是一种极度的过度治疗。所以，建议保持局部清洁，并且注意性生活以及月经期的卫生。另外，建议每年都做一次详细的妇科检查，并且做宫颈癌的筛查即可。对于宫颈糜烂没有必要去治疗，最主要的是定期复查，主要了解宫颈上皮是否存在病变，如果病变及时给予处理。"

语音时长01:10''

徐艳娟│广州市花都区人民医院

2018/11/23收听(38658)

利普刀能治宫颈糜烂吗

对于单纯的宫颈糜烂，一般不选择利普刀治疗，可以选择激光等物理治疗。对于合并有宫颈癌前病变的宫颈糜烂，可以选择利普刀治疗，甚至需要选择冷刀锥切等更大范围的手术治疗，以免复发。对于宫颈糜烂，首先要检查宫颈TCT和HPV以除外宫颈癌前病变，甚至宫颈癌等严重情况。如果有这些严重情况，尤其是宫颈癌前病变CIN2级或CIN3级，需要选择利普刀或者冷刀锥切等切除性治疗，一般切除后大部分可以治愈。如果TCT和HPV检查阴性，除外宫颈癌前病变甚至宫颈癌后，那么宫颈糜烂是慢性宫颈炎的表现，不选择利普刀等切除性治疗，选择激光等物理治疗。因为切除性治疗再次妊娠时会增加早产的风险，有时也增加宫颈难产，所以对于非宫颈癌前病变的宫颈糜烂，一般不选择利普刀治疗。

语音时长01:43''

赵晓东│北京医院

2020/07/22收听(62634)

01:49

利普刀能治宫颈糜烂吗

利普刀即宫颈环形电切术，主要是用于治疗宫颈的病变，多用于治疗宫颈的癌前病变。对于宫颈糜烂通常无...

康佳丽│广州市第一人民医院

2021/02/25播放(93576)

利普刀能治宫颈糜烂吗

"如果是轻度的和中度的宫颈糜烂，不一定要进行手术治疗。一般通过药物就可以控制病情的恶化，并且还可以同时采用微波治疗，一个疗程之后应该就会有所缓解。治疗时要注意多休息、补充营养，尽可能的提升宫颈恢复的速度。如果已经恶化为重度的宫颈糜烂，就不排除手术治疗。其中利普刀的治疗效果非常明显，它属于一种微创治疗，对患者的身体伤害较小，能够在较低温的状态下完成对糜烂组织的止血以及消融治疗，能够更有针对性的直达病灶。但是使用利普刀治疗宫颈糜烂的朋友需要注意，电频利普刀也在不断的升级，建议大家选择专业的妇科医院进行治疗。"

语音时长01:17''

杜瑞霞│新里程安钢总医院

2018/04/09收听(10748)

宫颈糜烂利普刀手术多少钱

"正常情况下单纯糜烂是不需要做利普刀手术的。如果是宫颈糜烂有宫颈癌及癌前病变，一般做利普刀手术。单纯宫颈糜烂只是炎症引起，也有的是生理的柱状上皮外移引起。单纯宫颈糜烂要是做利普刀手术，属于过度治疗，一般是不需要的。但是宫颈要有宫颈癌及癌前病变，做了利普刀手术，费用是一千多，再加上术后的病理可能几百块钱，所以门诊做利普刀手术，大概两千多块钱就够了。单纯宫颈糜烂不需要利普刀，可以通过激光、冷凝、电凝、上药去治疗宫颈糜烂。利普刀适合于宫颈癌及癌前病变，重度的宫颈糜烂，经过药物治疗不好的。"

语音时长01:15''

张秀荣│安图县中医医院

2018/04/23收听(85599)

利普刀治疗宫颈糜烂是怎么回事

利普刀是环形的能够有导电作用的电传导的器械，所谓的利普刀实际上就是电器械，由于大多数的利普刀处于弧形的状态，当利普刀通电了之后，放置在宫颈的时候，对于宫颈就会造成一定的损伤。利普刀本身有切割的作用，也有凝血的作用，当处于不同电模式的情况下，就可以将病变的宫颈组织切除。但实际上需要注意的是，用利普刀来治疗宫颈糜烂，并不是在妇产科常用的治疗手段。因为宫颈糜烂的这个词现在已经被取消了，绝大多数的宫颈糜烂都是正常的生理状况，仅仅是由于宫颈的柱状上皮，就是宫颈管里的柱状上皮，表现是比较薄的。如果柱状上皮外移代替了宫颈的鳞状上皮，在肉眼的观察下显示着类似于糜烂面的状态，以前对这种疾病不清楚的时候叫做宫颈糜烂，后来发现其实有很多人并不是宫颈炎。生理的状态下宫颈的柱状上皮外移也是可以存在的，因此宫颈糜烂并不是每个人都需要治疗的。即使真性的宫颈糜烂，确实是宫颈炎的一种，就是真的出现了糜烂面，确实是宫颈炎，但是也有其它的方法，比如激光、冷冻。对于宫颈表面的鳞状上皮部位的损伤，可以通过表面的物理方法来修复的，不需要用利普刀电器械来进行切割，因为切割的深度要比激光或者冷冻治疗要深很多。尤其对于没有生育的妇女，未来在怀孕妊娠的状态下，可能会出现宫颈的机能不全，甚至于宫颈粘连等并发症，因此并不是常规的治疗。

语音时长02:44''

程娇影│中日友好医院

2020/04/12收听(43494)

宫颈糜烂利普刀手术费用

"宫颈糜烂样改变利普刀手术的费用，与患者选择的手术方式有关系。如果患者选择门诊手术，不是在麻醉下进行，花钱相对少点，大约2000元左右，主要包括在手术之前的检查费用、手术费用以及术后的用药费用。如果患者特别惧怕疼痛，或者惧怕手术，很难在清醒的状态下配合医生做手术，需要选择在静脉麻醉或者腰硬联合麻醉下进行手术，需要住院治疗。住院治疗之后患者需要到手术室进行手术，所以花费相对比较多，大约是6000元左右。因为不但包含着化验费、手术费和用药费用，还包含着住院的床位费、护理费以及手术时的麻醉费用、麻醉监护费用，以及手术室使用的耗材费用。"

语音时长01:21''

柳艾霞│济南市第二妇幼保健院

2019/07/03收听(20148)

01:52

利普刀治疗宫颈糜烂有什么副作用

王悦│北京大学人民医院

2022/10/31播放(71935)

宫颈糜烂做利普刀手术的后遗症是什么

"宫颈糜烂做利普刀手术的后遗症有很多种：1、当用利普刀手术切除宫颈糜烂面之后，有可能局部创面由于炎症等因素的影响而发生粘连，粘连势必会带来宫颈手术后月经血排出不畅，导致腹痛和经血的逆流而加重子宫内膜异位症的发病率。2、由于利普刀的手术深浅不一，有时候会破坏到子宫颈内口，当破坏子宫颈内口的情况下，下次妊娠时有可能就会发生宫颈的机能不全，进而在妊娠的中晚期可能会出现自发性的流产，此种并发症治疗起来比较棘手。3、在利普刀手术之后，由于瘢痕的愈合，子宫颈管在妊娠和分娩期不易打开，因此造成宫颈难产，增加剖宫产率。"

语音时长01:17''

程娇影│中日友好医院

2020/04/17收听(69304)

利普刀治疗宫颈糜烂会复发吗

"利普刀治疗宫颈糜烂复发的几率非常低。一般情况下宫颈糜烂是因为长期的炎症刺激，或者是反复的宫腔操作，比如人工流产，或者是上取环或者生产等等一些原因造成的。在利普刀术后，只要注意保持外阴的清洁卫生，以及夫妻同房的卫生，避免一些宫腔操作的几率等等一些原因，一般情况下在治疗后不会再发生宫颈的糜烂。但是一些女性如果是激素水平过高，宫颈柱状上皮外移也会看似宫颈糜烂，其实是一种正常的生理现象。女性每年要进行宫颈的排癌检查，要行TCT及HPV的检查，如果宫颈排癌检查无异常宫颈的轻度糜烂是不需要治疗的。"

语音时长01:10''

毛旭东│解放军第一五二中心医院

2019/08/27收听(71031)

利普刀手术能治宫颈糜烂吗

"利普刀手术可以治疗宫颈糜烂，通常宫颈糜烂是由慢性妇科炎症演变而来，若炎症长期刺激宫颈处会出现米糜烂，引起相关的症状。宫颈糜烂分为轻度、中度、重度，如果属于轻度的宫颈糜烂，基本上不用采取手术的方式来进行治疗。若属于中度或重度的宫颈糜烂可以采取手术切割的方式进行治疗。利普刀手术治疗宫颈糜烂主要是通过电刀高温切割病变组织，与传统的手术相比手术方法比较简单，而且能够减少出血量，同时不需要缝线，愈合时间比较短，所以在出现宫颈糜烂后建议及时进行相关的治疗，不要拖延治疗时间，以免导致情况变得更加严重，影响预后，严重的时候可能出现宫颈癌。"

语音时长01:09''

张佐峰│哈尔滨市第一医院

2020/02/20收听(69195)

宫颈利普刀手术过程

"宫颈利普手术的过程是女性先躺于截石位的床上，采取膀胱截石位，医生将外阴和阴道进行消毒，在消毒后需要铺上无菌洞巾，然后将窥器放置在阴道内，充分暴露宫颈，暴露宫颈后钳夹住宫颈，以醋酸白或碘进行指示，在可疑病灶外的0.5厘米，采用利普刀进行电切割，将宫颈进行锥形的切除。将宫颈锥形切除后还要观察宫颈的创面，如果存在明显的渗血还需要进行电凝止血，电凝止血完毕之后可以给予创面填塞纱布压迫止血，并且嘱患者在手术之后的24小时将阴道内纱布取下，以上是主要的过程。"

语音时长01:29''

单莉莉│北部战区总医院

2020/04/22收听(65902)

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