精索静脉曲张的发病原因，临床上主要分为原发性的和继发性两种。原发性精索静脉曲张是因为解剖学因素和精索静脉发育不良所导致的精索静脉曲张。
继发性的精索静脉曲张，原因可能是由于腹腔内或腹膜后的肿瘤、肾积水或者异位血管压迫上行的精索静脉引起，导致精索内压力增高，引起单侧或者双侧精索静脉曲张。
详细来说，精索静脉由精索内外静脉以及输精管静脉组成，在阴囊内这三组静脉相互交通，盘旋而形成的精索静脉丛，在阴囊内精索内静脉走行比较长。如果存在精索瓣静脉瓣发育不良，或者静脉瓣受损、精索静脉瓣关闭不全，以及静脉壁平滑肌或者弹性纤维变薄，都可以增加精索静脉内压力。
压力增高以后，导致精索内的血流回流受阻，引起精索静脉曲张。临床上所讲的精索静脉曲张主要是指在阴囊内精索内的能触及的静脉曲张，精索静脉曲张90%都是原发性，并且大多数是在左侧发病。
