手术后尿管拔了尿不出来怎么办-有来医生

熊云鹤
副主任医师

武汉大学人民医院

泌尿外科

手术后尿管拔了尿不出来怎么办

2023-04-28 11:21阅读：

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手术过后拔了尿管但是尿不出来，这种情况需要结合患者具体情况来决定处理方法。需要了解患者做的具体手术，以及术后拔出导尿管的时间，来进行分析。

如果术后拔除导尿管时间比较早，麻醉效果还没有完全消退，就拔导尿管，则考虑是由于麻醉的原因导致的。这种情况可以进行下腹部的按摩、热敷来促进排尿，等到麻醉效果完全消退之后多数患者就可以正常排尿了。

还有些患者是做了下腹部的手术，比如剖宫产的女性手术过后腹腔内压力突然减轻，膀胱收缩功能下降导致排不出尿。这种情况除了进行局部的按摩热敷，还可以考虑听流水声音，刺激排尿。必要时还可以进行针灸等方法来进行处理。

但是如果患者本身就是做的泌尿系统的手术，比如尿道手术，前列腺手术或者是膀胱手术，则需要考虑再次留置导尿管，并且进行膀胱功能锻炼。

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手术后尿管拔了尿不出来怎么办

手术结束拔尿管后依然无法排尿，常见缓解方法如下：

1、一般治疗：患者可以采用简单方...

彭靖│北京大学第一医院

2021/07/28播放(96326)

01:49

手术后尿管拔了尿不出来怎么办

手术后尿管拔出无法排尿，此时需要继续导尿，此情况通常与术后麻醉疼痛有关。同时患者存在术后体位要...

王伟│首都医科大学附属北京同仁医院

2021/06/24播放(59395)

拔了尿管尿不出来怎么办

拔了尿管尿不出来的处理办法：第一、短期内尿不出来，是因为局部黏膜有些水肿，有些刺痛，建议口服双氯芬酸钠胶囊1粒，每日1次，可使用温水来进行小腹部外敷，来观察排尿情况是否有所改善。第二、如果是男性超过50周岁，拔除尿管后小便不出来，建议口服盐酸坦索罗辛缓释胶囊，并使用温水来进行局部外敷，或者使用艾灸来艾灸肚脐，并灸肚脐下三寸气海穴，来观察排尿情况是否恢复正常。第三、如明确排尿不出来，并且伴有膀胱内尿液潴留，则考虑感染未完全愈合，建议继续留置导尿管，并给予抗感染的药物进行治疗，等待黏膜水肿和糜烂完全恢复以后再拔除导尿管，观察排尿情况是否有所改善。第四、对于存在有妇科疾病或者存在有糖尿病的患者，还需要对症处理并发症，然后再观察。

语音时长01:15''

王海龙│宝鸡市中医院

2019/09/04收听(47220)

尿管拔了尿不出来怎么办

尿管拔除，仍然排不出尿来，有两种情况：1、膀胱功能没有恢复，要告知患者和家属进行膀胱功能的训练，可给予再次导尿，告诉家属要间断夹闭尿管，每两小时开放一次。神志清楚的患者，可在有感觉时或者是出现尿意的时候，放开尿管，使膀胱定时充盈和排空，促进膀胱功能的恢复。如果使用脱水药物，应该在使用后半小时开放尿管。在训练过程中要询问患者的感受，观测患者有无气促、心悸的状况，一般训练一天后可以拔除尿管，观察排尿情况。2、前列腺增生的患者，如果多次导尿、拔除尿管后不能排尿，需要做微创手术来治疗。

语音时长01:15''

王建│锦州市中心医院

2018/11/04收听(68852)

尿管拔了尿不出来怎么办

"尿管拔了仍然尿不出来，需要到医院的泌尿外科再次留置尿管，首先引流膀胱内的尿液，然后进行相应的检查，根据临床病史以及检查的结果，明确尿不出来的确切病因之后，再进行针对性的治疗。尿管拔了尿不出来，一般引起尿潴留的原因是由于下尿路，也就是膀胱和尿道，存在一些梗阻性的病变而造成，常见的原因有尿道狭窄、良性前列腺增生、膀胱肿瘤、尿道肿瘤、膀胱结石、尿道结石、神经源性膀胱等。其中引起老年男性尿潴留最常见的原因是良性前列腺增生，如果良性前列腺增生导致患者反复出现尿潴留，可以考虑进行手术治疗。但如果患者身体条件比较差，无法耐受手术，对于反复出现尿潴留的患者，需要长期留置尿管来引流尿液。"

语音时长01:33''

赵佳晖│首都医科大学附属北京安贞医院

2021/06/25收听(10228)

01:55

尿管拔了怎么尿不出来

尿管拔了仍然尿不出来，说明仍然存在...

韩毅力│首都医科大学附属北京安贞医院

2023/05/12播放(64464)

手术后尿不出来怎么办

手术以后尿不出来是外科手术常见的并发症，临床上通常称为急性尿潴留。因为手术以后短时间内麻醉药尚没有完全代谢，病人排尿意识和膀胱的排尿功能，尚没有完全恢复，导致病人尿不出来。出现尿不出来的情况，我们的处理通常是在短时间内，一般不超过术后8小时内，使用温热的毛巾热敷患者下腹膀胱区，同时可以给他轻微的按摩，以刺激患者的排尿意识和膀胱的收缩功能。也可以打开水龙头以水龙头流水的声音刺激患者的排尿意识，如果通过这两种办法患者仍然无法排尿，且超过术后8小时，通常需要采取导尿处理。

语音时长01:18''

包文中│合肥市第二人民医院

2018/11/25收听(62408)

为什么手术后尿不出来

"手术以后尿不出来根本原因就是麻醉药物，抑制膀胱逼尿肌的收缩，从而导致尿液储留在膀胱区。在临床上麻醉手术时间在3小时以内，通常不主张导尿，因为麻醉手术以后通常即使出现一过性的尿潴留，以温热毛巾外敷膀胱区可以自行排尿。如果麻醉手术超过3小时以上，因为麻醉药无法及时的代谢完毕，所以主张导尿，以免术后尿潴留甚至继发膀胱炎、细菌感染等。所以手术以后尿不出来的根本原因，是因为麻醉药物抑制膀胱逼尿肌的收缩从而引起尿液无法排出。"

语音时长01:17''

包文中│合肥市第二人民医院

2020/03/17收听(59441)

手术后尿不出来是为什么？

“医生，我为什么尿不出来了?肚子好涨，快帮帮我吧!”临床中，我们经常遇到这类病人，常发生于腰硬联合麻醉术后，病人痛苦、困惑，甚至怀疑手术做的不好。那么，这到底...

辛学知│山东第一医科大学第一附属医院

2018/04/13阅读(48863)

拔完尿管尿不出来怎么办

"拔完尿管后，如果无法排尿，处理办法如下：1、可采用下腹部局部热敷，每次热敷大约5-10分钟，观察排尿是否恢复正常。2、如果是因为尿道内剧烈疼痛，或者排尿时剧烈疼痛，不敢排尿。建议口服双氯芬酸钠胶囊一粒，每日一次，观察排尿是否恢复正常。3、如果是男性有前列腺增生的患者，拔完尿管后因为局部水肿或者炎症无法排尿。建议口服盐酸坦索罗辛缓释胶囊一粒，每日一次，口服盐酸左氧氟沙星胶囊一粒，每日三次，观察排尿是否恢复。4、如果采取上述措施仍然无法排尿，膀胱内存储大量的尿液。建议再次留置导尿管，并给予抗感染、改善水肿的药物治疗。择期拔除导尿管，观察排尿是否恢复。"

语音时长01:21''

王海龙│宝鸡市中医院

2019/08/02收听(37508)

拔了尿管尿不出来有什么好办法

"拔导尿管后尿不出来，建议患者吃药，也可以在厕所里将水龙头打开听水声，有效的帮助患者排尿。也可以吹口哨，然后做排尿的动作，对排尿有帮助。药物推荐可以吃高特灵、坦索罗辛等α受体阻滞剂，可以快速解除膀胱颈以及后尿道或者前列腺表面的平滑肌张力，使排尿变得更加通畅。也可以做下腹部热敷、多喝水，这样可以有效的促进膀胱收缩。"

语音时长01:09''

荣建红│湖北省第三人民医院

2018/11/14收听(24032)

尿管拔了尿不出来怎么回事

拔除尿管后仍然排尿困难，可能的原因如下：1、原发疾病未去除，如尿道狭窄或者前列腺增生症状等，留置尿管期间梗阻性疾病通过尿管已解除，尿液可顺利引流出来。但如果没有做进一步针对病因的治疗，如针对前列腺的药物和手术治疗，针对尿道狭窄的尿道扩张或者手术的治疗，拔除尿管后原来疾病仍然存在，仍然造成尿道狭窄或者梗阻，所以仍无法小便。2、拔管后合并尿道黏膜的充血、水肿或者合并感染，尿道内阻力增加，膀胱压力要克服过大的尿道阻力就会自觉排尿费力，甚至严重时无法排尿。3、拔管前未训练膀胱功能，如留置导尿管期间持续开放尿管，造成膀胱逼尿肌收缩乏力，拔除尿管后膀胱逼尿肌收缩力量不足，无法将膀胱的尿液通过肌肉收缩、挤压排出体外，拔除尿管后患者自觉排尿困难、排尿费力，甚至无法排尿。

语音时长01:23''

王海龙│宝鸡市中医院

2019/06/25收听(11924)

拔了尿管尿不出来有什么好办法

"拔了尿管尿不出来，首先要做的就是重新插尿管，其次去做各种检查，找到它的原因，为什么会尿不出来。一般来说，不能排尿的原因有两种因素：一、下尿路的梗阻，比如前列腺的问题、尿道的问题，造成尿流堵塞，尿不出来；二、膀胱功能的问题，包括膀胱功能下降，膀胱功能丧失也是尿不出来的，比如常说的神经源性膀胱等。当拔除尿管，尿不出来时，需要做的是要去做详细的检查来明确病因是什么，只有知道病因以后，才能有的放矢，更好的解决排尿问题。"

语音时长01:31''

何峰│北京积水潭医院

2019/06/17收听(36199)

术后尿不出来怎么办

患者行手术治疗后由于麻药的副作用，常会出现不同程度的术后排尿困难。此时依据患者是否伴有前列腺增生，临床上常可采取不同的处理方法：1、如果患者属于青壮年并没有严重的前列腺增生，此时，可以采用热水袋或热毛机湿敷下腹部，并适当的按摩膀胱处，促使膀胱收缩功能尽快恢复，患者可自行排尿。2、如果患者属于老年人伴有不同程度的前列腺增生，此时在物理治疗效果欠佳的情况下，可以考虑留置尿管，解决患者无法排尿的问题。由于留置导尿属于有创的操作，建议患者在自身排尿功能恢复后尽早的行尿管拔除。拔尿管前可间断夹闭尿管，避免拔除尿管后患者仍然无法排尿。

语音时长01:14''

温暖│湖北省中西医结合医院

2020/03/10收听(81182)

01:48

肛瘘手术后尿不出来怎么办

肛瘘手术后出现排尿困难要放松心情，不要有心理压力，注意多饮水，多吃清淡食物，对术后排尿有好处。...

刘仍海│北京中医药大学东方医院

2020/08/10播放(64343)

痔疮手术后尿不出来怎么办

"痔疮手术后尿不出来，也就是尿潴留，是痔疮手术后的常见并发症。尿潴留给患者带来了痛苦，也增加了泌尿系感染的风险，增加了病情的复杂性，延迟了术后的恢复。引起痔疮手术后尿潴留的原因如下：一、年龄，年龄比较大的患者术后容易出现尿潴留，可能与与年龄大，感觉功能差，逼尿肌、盆底肌恢复迟缓，收缩无力，原有排尿障碍的疾病，未了解检查等相关；二、心理负担加重，术前没有心理准备，术后平卧位后体位不适应，精神紧张、焦虑、恐惧，切口疼痛等均可以引起排尿困难，导致尿潴留；三、手术损伤、麻醉和镇痛，痔疮手术对神经肌肉的刺激、损伤，引起疼痛加重，刺激逼尿肌持续收缩，容易引起排尿困难，导致尿潴留。术后麻醉没有完全恢复，镇痛不完全，使膀胱感觉丧失，体位不变，也会引起排尿困难。手术后麻醉作用消失后，鼓励患者尽早自行排尿，如不能自行排尿，可以先采取下腹部热敷、听流水的声音等诱导排尿。如果效果不明显，仍不能自行排尿，就需要尽早留置导尿管导尿，直到估计能自行排尿后，再拔除导尿管。"

语音时长02:13''

朱军│中国人民解放军火箭军总医院

2020/06/29收听(90487)

肛瘘手术后尿不出来怎么办

"肛瘘术后小便排出不畅主要有两种原因。首先需要了解肛门周围的神经支配，肛门和前面的尿道属于同一种神经支配，是人身上最敏感的神经，叫阴部神经。如果肛门部有手术，剧烈疼痛，这种疼痛会刺激前面的尿道括约肌紧张，所以小便不太通畅。如果是这种原因，可以通用热毛巾来敷膀胱部位，让膀胱、尿道括约肌尽量放松，或者听一下水流的声音来诱导。如果实在效果不好，可以行人工导尿，能解决这个问题。另一种原因可能是做完手术之后大便排出不畅，大便在直肠里面会压迫邻近位置的尿道，导致尿道括约肌紧张，发生小便不畅。可以通过人工灌肠（清洁灌肠），把里边的大便都清理出来，解除压力，前面的尿道括约肌就不紧张了，小便排出比较顺畅。这是两种主要的原因。"

语音时长01:26''

布乃滨│聊城市中医院

2019/02/16收听(27849)

痔疮手术后尿不出来怎么办

"痔疮手术之后出现排尿困难或排不出尿，主要的原因包括术后的麻醉原因，可能是腰麻和骶管麻醉造成的排尿困难，引起了急性尿潴留。这种情况不必过于担心，可以尽量做局部的按摩或热敷，利用条件反射听水流声促使排尿，也可以轻轻按压膀胱区，能够使患者排尿困难的症状得到逐步的缓解。对于疼痛比较严重引起的术后排尿困难，也可以考虑应用留置尿管的方式进行导尿，能够减轻患者的排尿问题，也能够有利于病情的恢复，对于排尿困难的前列腺增生的患者，必要时也可以长期留置尿管一周左右。"

语音时长01:14''

李常月│七台河市人民医院

2020/02/19收听(39083)

前列腺手术后尿不出来怎么办

前列腺手术以后不能排尿，很有可能是手术以后尿道有水肿或者膀胱颈口有水肿，形成梗阻而导致排尿困难。应该重新留置导尿，再静脉使用抗生素，比如左氧氟沙星针剂、头孢呋辛针剂给予1周左右的时间治疗，水肿就能够慢慢消退。在治疗期间配合口服清热利湿、通淋利尿的中成药，比如三金片、八正胶囊、热淋清胶囊，其治疗效果也很好。每天应该要喝水2000ml以上，充分的利尿，能够尽快消除炎症，也能够促进水肿的恢复。1周以后再拔除导尿管，其都能够恢复排尿功能。

语音时长01:08''

张骁│杭州市中医院

2019/12/25收听(92542)

前列腺增生手术后尿不出来怎么办

"前列腺增生手术以后尿不出来就是说拔除导尿管以后重新发生了尿潴留，应该重新留置导尿，这是最快速、直接和有效的方法，然后再积极寻找病因，如下：第一、可能是因为手术部位水肿仍然没有消退，拔除尿管过早形成，因此留置导尿1-2周时间再拔除，有可能水肿消退就可以排尿。第二、有可能是发生了血尿血块堵塞了膀胱，这时候就要积极的清理血块或者重新进行膀胱冲洗，待出血停止以后再拔除尿管。第三、一部分人是有可能因为膀胱收缩力比较弱，手术以后膀胱功能没有完全恢复，加上尿道和膀胱颈口肌肉比较紧张，这时候应该加用α受体阻滞剂能够极大的提高拔管的成功率。第四、不排除有一部分人是因为手术者手术操作不熟练、切除腺体不够彻底而引起，这时候有可能就要将腺体重新进行切除，后尿道进行修整，才有可能排尿顺畅。第五、如果尿不出来是发生在手术以后几个月，有可能是发生了尿道狭窄，轻度的尿道狭窄可以用尿道探子进行扩张，经过几次扩张以后大多数人症状就会明显改善，严重的尿道狭窄有可能就要进行尿道狭窄内切开术或者是狭窄段切除再吻合术。"

语音时长02:04''

林云华│首都医科大学附属北京安贞医院

2023/03/22收听(42713)

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