反流性食管炎的治疗目的在于控制症状,治愈食管炎,减少复发和防止并发症,药物治疗方面主要选用以下几种:
1、促胃动力药:如多潘立酮片、莫沙必利、盐酸伊托必利等,这类药可通过增加食管下括约肌压力,改善食管蠕动功能,促进胃排空,从而减少胃内食管反流,减少其在食管内的暴露时间。由于这类药物疗效有限且不确定,因此只适用于轻症患者或作用于抑酸药合用的辅助治疗。
2、抑酸药:有效降低损伤因素的作用,是目前治疗本病的主要措施,选用的药物是质子泵抑制剂、H2受体拮抗剂,如雷尼替丁、法莫替丁等药物,抑制胃酸达到抗酸的作用。抗酸药仅用于症状轻微、间歇发作的患者,如果合并有幽门螺杆菌感染,需要合并使用抗生素,如阿莫西林、克拉霉素等药物。
患者建议白天进餐后不要立即卧床,为了减少卧位和夜间反流,睡前两个小时内不宜进食,可将床头抬高15-20cm,注意减少引起腹压增高的因素,如肥胖、便秘、紧束腰带等;应避免进食使食管下括约肌降低的药物、食物,如高脂肪食物、巧克力、咖啡、浓茶等;避免应用降低食管下括约肌压的药物,还有引起胃排空延迟的药物,如硝酸甘油、钙通道拮抗剂、抗胆碱药物等;注意戒烟、禁酒。