易瑞沙的作用-有来医生

王冬杰
副主任医师

哈尔滨医科大学附属第一医院

呼吸内科

易瑞沙的作用

2023-05-30 11:49阅读：

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易瑞沙是商品名，通用名叫吉非替尼。它是一种选择性表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂，该酶通常表达于上皮来源的实体瘤，对于Egf2络氨酸激酶活性的抑制可妨碍肿瘤的生长，转移和血管生成，并增加肿瘤细胞的凋亡。

在体内吉非替尼广泛抑制异种移植于所属的人肿瘤细胞衍生系的肿瘤生长，并提高化疗、放疗及激素治疗的抗肿瘤活性。在临床实验中已证实吉非替尼对局部晚期或转移性非小细胞肺癌，具有客观的抗肿瘤反应，并可改善疾病的相关症状。

吉非替尼适用于治疗既往接受过化学治疗或不适于化学治疗的局部晚期或转移性非小细胞肺癌。它应用于Egf2基因有突变的患者，它属于一代的Egf2阳性的靶向用药。

有临床实验表明，易瑞沙可以显著延长肿瘤患者的无进展生存期，中位数是九点二个月。与传统化疗方案顺铂多西紫杉醇相比，它有较长的无进展生存期，顺铂西紫杉醇无进展生存期中位数是六点三个月，而接受易瑞沙组生存期是九点二个月。

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易瑞沙的作用

"易瑞沙也叫吉非替尼，它用于治疗EGFR基因突变阳性的肺腺癌患者，用量为250mg，每日一次，空腹或者与食物同服。如果患者不能吞咽药片，可以将片剂溶于饮用水中服用，不影响药物的吸收。易瑞沙的反应很轻，包括皮肤瘙痒、皮疹、腹泻等，一般患者都可耐受，极少数的患者可能出现间质性肺病。如果患者在服药期间突然出现呼吸困难，需要及时查胸部CT排除间质性肺病。现在易瑞沙已纳入医保报销范围，为常规的肺癌用药。"

语音时长01:12''

罗璐│许昌市中医院

2019/04/23收听(30390)

易瑞沙的价格

易瑞沙，也就是吉非替尼，是一个强有力的EGFR酪氨酸激酶抑制剂，对癌细胞的增殖、生长、存活的信号转导通路，都能起到阻断的作用。目前来说，吉非替尼每盒10片，每片是250mg，每盒的价格在2300元左右。其主要用于治疗非小细胞肺癌，对了腺癌、女性、不吸烟的患者，效果比较好，口服，每次250mg，每天1次，空腹或者和食物同时服用。一般不需要根据患者的年龄、体重、性别和肾功能不全，进行剂量调整。最常见的不良反应是腹泻、皮疹、瘙痒、皮肤干燥和痤疮，发生率在20%以上，见于服药后的1个月以内，通常情况下是可逆性的。

语音时长01:21''

王艳军│聊城市第二人民医院

2018/10/25收听(91105)

易瑞沙怎么样

"易瑞沙是商品名，化学名称是吉非替尼，是目前第一代治疗肺癌EGFR突变的有效药物，包括易瑞沙在内，还有厄洛替尼、埃克替尼都是第一代治疗用药。这些药物的使用过程中，临床上要求做相关的基因检测，对应的基因检测如果发生突变，患者治疗有效率可以达到71%左右。相反，如果这部分患者的基因检测是阴性的，也就是没有突变的患者，治疗有效率仅仅是1.1%左右。正是因为有了这样的结果，提示临床诊疗过程中一定要对患者进行基因检测，是治疗的前提，只有这样才使治疗更加具有针对性。"

语音时长01:12''

高文斌│深圳市罗湖区人民医院

2019/01/10收听(63121)

易瑞沙是什么

"易瑞沙又名吉非替尼，是一种口服的表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂，对EGFR-TK的抑制可阻碍肿瘤的生长、转移和血管的生成，并增加肿瘤细胞的凋亡。临床上用于治疗局部晚期或转移性的非小细胞肺癌，尤其适用于EGFR-19、21外显子有突变的患者。推荐剂量为250mg，每日1次口服，建议空腹或至少于饭后2小时后服用。不良反应主要有皮肤反应，包括皮疹、痤疮、皮肤干燥、瘙痒等，还有不同程度的腹泻，可应用洛哌丁胺等对症治疗即可，严重时需减量或停药。"

语音时长01:12''

李伟│锦州市中心医院

2018/10/21收听(23198)

易瑞沙副作用

"易瑞沙化学名吉非替尼，它是治疗表皮生长因子受体酪氨酸激酶突变的非小细胞肺癌药物。易瑞莎的副作用主要包括以下7个方面：1、消化系统，最常见的副作用就是腹泻和恶心。2、皮肤症状，导致皮疹、皮肤干燥、瘙痒及痤疮等。3、肝功能损伤，易瑞莎可致肝功能损伤，导致转氨酶轻到中度升高。4、全身副作用，易瑞莎可导致乏力，一般为轻到中度。5、眼科，可引起结膜炎以及睑炎等，一般是可逆性的。6、造血系统，可导致鼻出血、血尿等等。7、呼吸系统，导致呼吸困难，严重者可引起急性间质性肺病，这是易瑞沙最严重的副作用。"

语音时长01:25''

何伟│广州医科大学附属第二医院

2019/01/12收听(96641)

易瑞沙是什么药

"易瑞沙是一种靶向药物，是治疗恶性肿瘤常用的靶向药物，治疗的效果比较好。选择使用易瑞沙的时候一定要做基因检测，如果没有基因突变，使用靶向药物的效果比较差。如果有基因突变，要看基因突变是不是适合易瑞沙治疗。如果选择易瑞沙能够对症，且易瑞沙治疗可以起到很明显的治疗效果。治疗肿瘤需要联合治疗，能够手术治疗的首选手术治疗，不能够手术治疗的需要联合化疗、放疗、靶向药物治疗、干细胞移植治疗、免疫治疗、PD-1治疗等等。"

语音时长01:18''

崔双林│中山大学附属肿瘤医院

2020/05/26收听(85442)

01:52

易瑞沙对肺鳞癌有效吗

易瑞沙通常对鳞癌不起作用，因为整体来看，易瑞沙是作为针对人体内EGFR这样一个驱动基因的特异性...

徐英辉│吉林大学第一医院

2023/05/26播放(60897)

易瑞沙耐药判断依据

"当对易瑞沙的治疗出现耐药的时候，可以表现为肺部的病灶再次出现明显的增大现象，同时在采血查肿瘤相关标志物，比如癌胚抗原的时候，可以出现标志物明显的增高，影像学和肿瘤指标的异常，都是判断易瑞沙出现耐药的依据。当易瑞沙出现耐药之后，可以根据出现复发和转移的部位，尽量再次取组织活检，做病理检查和进一步的基因检测。如果病人身体内并没有可以进行穿刺活检的病变部位，或者病人不愿意再进行穿刺活检，也可以进行血液的基因检测，来明确耐药的基因，为后续的治疗提供指导。"

语音时长01:21''

邓立力│哈尔滨医科大学附属第二医院

2021/01/04收听(24427)

02:06

易瑞沙停药20天的反应

易瑞沙也叫吉非替尼，在临床用药上，主要是针对晚期肺腺癌合并有EGFR基因突变的靶向制剂。在临床...

徐英辉│吉林大学第一医院

2023/06/01播放(66579)

易瑞沙耐药后怎么办

易瑞莎只是对人表皮生长因子受体基因某一个位点发生突变的肺癌有抗癌效果。如果患者出现对易瑞莎的耐药，说明患者体内带有表皮生长因子受体基因突变的肺癌细胞已经完全清除，剩下的癌细胞没有突变或者因为癌细胞已经进化出其它种类的基因突变，易瑞莎对之无效。这时候一般要对患者的癌组织再次进行活检，并做基因突变检测。如果发现没有其它基因突变，一般就只能进行化疗或者其它免疫治疗等。如果出现其它基因突变，目前也有相应的靶向药物可用，例如易瑞莎耐药后最常见的新突变，就是表皮生长因子受体基因另外一个位点突变，即T790M突变，可以采用泰瑞莎，也就是奥希替尼治疗。

语音时长01:16''

何伟│广州医科大学附属第二医院

2019/02/06收听(20115)

吃易瑞沙的副作用

"易瑞沙也叫吉非替尼片，它最常发生的不良反应是引起腹泻、皮疹、痤疮、皮肤干燥和瘙痒，发生率在20%以上。一般出现在服药后的第一个月内，通常是可逆性的，具体如下：1、有可能会出现恶心、呕吐、口炎，多为轻度。2、有可能引起口干，肝脏转氨酶升高，主要是轻度到中度的升高。3、有可能会引起指甲异常、脱发，出现过敏反应，如血管性水肿和荨麻疹。4、有可能出现厌食、虚弱、发热。5、有可能会出现结膜炎、眼睑炎和眼干以及出血，如鼻出血和血尿。6、有可能会出现间质性肺病，常比较严重，已有发生致死性病例的报告。7、有可能会出现无症状的血肌酐指标升高、蛋白尿、膀胱炎等等。在用药过程中需要注意观察，有任何异常表现应及时咨询医生。"

语音时长01:35''

王海莲│首都医科大学宣武医院

2020/11/26收听(90283)

易瑞沙停药的方法

易瑞莎停药的方法主要是要看病情决定。如果易瑞沙治疗以后病情快速进展，如原来只有肺部有病灶，易瑞沙治疗出现多发的脑转移、骨转移、肝转移情况，经医生判断为进展，那么可以将易瑞沙直接停掉，换用化疗药物或者是做基因检测，看有没有新的基因突变。停药的方法是看有没有不可耐受的副反应，如出现严重的皮疹、肝功能损害，或无法耐受治疗也需要将易瑞沙停掉，这个时候可以直接停止口服。所以易瑞沙停药的方法，主要看是否进展或者副反应能否耐受。

语音时长01:12''

任斗│湖南省脑科医院

2020/09/25收听(88445)

易瑞沙停药20天的反应

"易瑞沙(吉非替尼片)停药20天，主要反应可以表现为，原来在口服易瑞沙过程中所伴有的相关不良反应可以逐渐好转。比如如果病人在服用易瑞沙后，出现明显的周身皮疹的情况，在停用20天后这些皮疹可以逐渐消退，皮疹所引发的周身瘙痒或者局部轻微疼痛的现象，也能够相应地获得好转。如果口服易瑞沙后出现腹泻，在停药20天后，易瑞沙所导致的排便次数增多，或者腹泻的现象能够获得明显好转，病人排便也逐渐恢复到正常的情况。如果在服用易瑞沙的过程中，病人出现肝功能异常，在停药20天后，病人的肝脏功能也能逐渐恢复。但不要忘记，当易瑞沙停药后，如果没有采用其他的抗癌治疗手段，癌症是可以继续发生进展、扩散和转移，这对癌症病情发展是一种非常不利的现象。"

语音时长01:44''

邓立力│哈尔滨医科大学附属第二医院

2023/03/23收听(50274)

易瑞沙治疗什么癌症

"易瑞沙药品名吉非替尼片，用于治疗局部晚期或转移性的非小细胞肺癌，尤其适用于EGFR19和21外显子有突变的病人。因薄膜衣片的一面印有“IRESSA250”而得名。推荐剂量为250mg，每日1次口服，建议空腹或至少于饭后两小时服用。不良反应主要有皮肤反应，包括皮疹、痤疮、皮肤干燥、瘙痒等，还有不同程度的腹泻的不良反应，对症治疗即可，严重时可减量或停药。"

语音时长01:18''

李伟│锦州市中心医院

2018/10/14收听(12980)

易瑞沙耐药了怎么办

"易瑞沙耐药了最好重新取肿瘤组织再做一次基因检测，根据检测结果应用第二代甚至是第三代靶向药，也可以采用化疗、免疫治疗等其他的治疗方法。易瑞莎是第一代表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂，主要用于治疗带有表皮生长因子受体酪氨酸激酶基因突变的非小细胞肺癌患者，疗效好、副作用小，有逐渐取代化疗的趋势。但该药最大弊端是使用时间长了会产生耐药，从而失去原有的效果。耐药的产生主要是因为癌细胞通过进化出现该激酶基因其他位点的突变，或者形成其他种类基因的突变，也有可能是带有基因突变的癌细胞被杀光，而不带有基因突变的癌细胞不能被易瑞莎杀死而存活并且生长起来。因此如果口服该药耐药，最好重新做一次基因突变检测，如果发现有表皮生长因子受体酪氨酸激酶其他位点突变，则可以换用第二代或者第三代抑制剂治疗。如果发现有其他基因突变，则可以根据检测的结果换用其他靶向药治疗，如果发现原有的基因突变消失，而没有发现其他基因突变，可以采用化疗或者免疫治疗等其他方法继续治疗。"

语音时长01:55''

何伟│广州医科大学附属第二医院

2020/09/02收听(24176)

易瑞沙耐药后怎么治疗

在易瑞沙出现耐药之后，首先应该再次给病人进行基因的检测，最好的检测办法是取肺部的肿瘤或转移病灶的组织进行基因检测，如果组织难以取得的情况下，也可以给病人采血进行基因检测。如果基因检测能够寻找到易瑞沙耐药的原因，或者寻找到明确的治疗靶点，可以根据检测结果选用相应的药物进行治疗，如果不能寻找到易瑞沙耐药的原因，病人可能需要接受进一步的化学药物治疗。需要遵医嘱进行针对治疗。

语音时长01:14''

邓立力│哈尔滨医科大学附属第二医院

2020/10/15收听(92130)

易瑞沙耐药表现

"易瑞沙是一种人表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂，主要用于具有该受体激酶突变的非小细胞肺癌治疗。该药在使用一定时间后可能出现耐药，其表现可分为两大部分：一、临床表现。肺癌患者在使用该药治疗后，如果有效，那么患者原本具有的咳嗽、咳痰、咯血、胸痛、气促等症状会逐渐缓解，甚至消失。相反，耐药后，这些原本缓解或消失的症状可能再次出现或者加重。二、相关检查结果。肺癌患者血清肿瘤标志物水平，例如癌胚抗原CEA、糖类抗原125，也就是CA125等可能会明显升高，治疗有效后则会逐渐下降，耐药后又会再次升高。胸部X线片、CT等影像学检查显示肺部肿块增大超过25%，淋巴结转移增多，甚至出现原本没有的肝、骨等远处转移，都可能是耐药的表现。"

语音时长01:31''

何伟│广州医科大学附属第二医院

2019/06/05收听(94836)

易瑞沙对肺鳞癌有效吗

"易瑞沙的治疗对很少一部分肺鳞癌的病人有效，这部分对易瑞沙有效的肺鳞癌病人，也会携带有跟肺腺癌一样的EGFR基因敏感突变，也就是当给肺鳞癌的病人使用易瑞沙治疗之前，同样需要像肺腺癌的病人一样进行基因的检测，只有在发现了EGFR基因，携带有敏感突变存在的情况下，才可以采用易瑞沙进行靶向药物治疗。另外，由于很多肺鳞癌的病人，即使携带了EGFR基因的敏感突变，但是由于这些病人，同时还可能合并有其他的耐药性突变，所以肺鳞癌的病人，使用易瑞沙治疗的疗效，往往不如肺腺癌的病人敏感。"

语音时长01:17''

邓立力│哈尔滨医科大学附属第二医院

2021/01/25收听(54232)

易瑞沙的价格是多少

"易瑞沙是进口吉非替尼的商品名，一般是10片\/盒，0.25g\/片，价格是在540元左右，还有一种国产的吉非替尼，也是10片\/盒，价格是在490元左右。这个吉非替尼它是一种抗癌药，主要就是用于治疗非小细胞的肺癌，一般是1片\/次，1次\/次。吉非替尼对肝功能是有一定影响的，有可能会引起肝酶升高或者是肝炎，所以用药期间一定要定期监测肝功能，如果发生漏服了，在能想起来之后要尽快的服用，但是如果距离下次服药的时间不足12个小时，建议就不要再补服药物了。对于存在吞咽困难，或者是需要鼻饲管给药的患者，可以直接将整片药物放入半杯饮用水中，让它搅拌分散后再立即服用，或者是经鼻饲管给药之后，一定要用水冲洗剩余的药液。"

语音时长01:32''

刘洋│首都医科大学附属北京中医医院

2019/11/07收听(89598)

01:56

易瑞沙腹泻怎样缓解

易瑞沙的成份名也叫做吉非替尼，是针对肺腺癌，尤其是晚期肺腺癌体内伴有驱动基因，一些癌发改变的时...

徐英辉│吉林大学第一医院

2023/05/26播放(80450)

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