一旦出现了头晕或眩晕,通常需及时就医,以促进患者早期康复,需做以下检查:
一、体格检查
1、全身检查
注意有无视力异常、贫血、高血压、动脉硬化、中毒、感染等。
2、常规耳科检查
主要检查听力及有无内耳疾病。
3、神经系统检查
注意有无神经系统定位体征和精神症状。常用的检查方法有共济运动是否协调,如跟膝胫试验,闭目难立征,直线行走试验等及有无面部神经麻痹等。
4、眼征
是否有眼震,眼震的性质及有无眼球运动障碍等。
二、电测听、听觉、脑干及体感诱发电位
可用以判断有无前庭神经系统功能损伤,区分是中枢性还是周围性眩晕。
三、视力、视野、眼底及眼震电图检查
可用以判断有无前庭神经系统功能损伤。
四、影像学检查
1、脑CT或MRI
排除颅内占位、脑血管病、炎症等。经颅多普勒检查脑血管是否有狭窄或痉挛,应注意两侧是否对称等。
2、脑电图检查
当患有癫痫、脑肿瘤、脑梗死、脑部外伤等病时,会出现各自所特有的波型,这种波型是健康人所没有的。所以此项检查可诊断出哪个部位出现了疾病。还有对诊断失眠症、痴呆等也是有效的。癲痫的主要波型有散发性棘波、散发性尖波、棘慢波或尖慢波综合、多棘波群等,脑电图对颅内占位性病变、颅脑外伤、颅内炎症、精神病的诊断也有帮助。
五、前庭功能检查
1、行走试验
是一种动平衡功能检查法,受试者闭眼,向正前方行走5步,继之后退5步,前后行走5次。观察其步态,并计算起点与终点之间的偏差角。偏差角>90°者,示两侧前庭功能有显著差异;或受试者闭目向前直线行走,迷路病变者偏向前庭功能弱的一侧,此法对平衡功能障碍和平衡功能恢复程度的判定有较大的临床意义。
2、瘘管试验
将鼓气耳镜紧贴于受试者外耳道内并交替加、减压力,观察眼球运动情况和有无眩晕。若出现眼球偏斜或眼震并伴有眩晕感,为瘘管试验阳性;仅感眩晕而无眼球偏斜或眼震者为弱阳性,示有可疑瘘管,无任何反应为阴性,当迷路瘘管位于外半规管中段(壶腹之后),压力使内淋巴液流向前庭,壶腹毛细胞兴奋,出现快相向同侧的眼震;反之,当瘘管位于外半规管前近前庭处,压力使内淋巴从前庭向外半规管流动,外半规管功能受抑制,出现快相向对侧的眼震。
六、自发性眼震
检查者在受试者前方40~60cm,用手指引导其向左、右、上、下及正前方注视,观察其眼球运动,眼球移动偏离中线的角度不得超过30°,以免引起生理性终极性眼震,观察有无眼震及眼震的方向、强度等,眼震强度可分为3度。