如果出现腹膜刺激征,建议遵医嘱予以体格检查、实验室检查、X线检查、B超检查、诊断性腹腔穿刺或腹腔灌洗、腹部CT。
1、体格检查:腹式呼吸减弱或消失,并伴有明显腹胀,腹胀加重常是判断病情发展的一个重要标志;肌紧张、压痛、反跳痛是腹膜炎的重要体征,始终存在,通常是遍及全腹,并且以原发病灶部位最为显著。胃肠道穿孔时腹肌紧张呈现为“木板样”强直,老年人及婴幼儿或极度衰弱的病人腹肌紧张可不明显,容易被忽略。
2、实验室检查:白细胞计数和中性粒细胞比例增多,或有中毒颗粒。
3、X线检查:立位腹平片发现小肠普遍胀气,并有多个小液平面的肠麻痹征象;胃肠穿孔时多数可见膈下游离气体。
4、B超检查:可显示腹内有积液,有助于原发病的诊断。
5、诊断性腹腔穿刺或腹腔灌洗:腹腔穿刺可判断原发病变。明确病因,如胃十二指肠溃疡穿孔时穿刺液呈黄色、浑浊、无臭味,有时可抽出食物残渣;急性重症胰腺炎时抽出液为血性,胰淀粉酶含量高。如果腹腔穿刺抽出不凝固血液,说明有腹腔内实质脏器损伤。腹腔内液体少于100ml时,腹腔穿刺往往抽不出液体,注入一定量的生理盐水后再行抽液检查。
6、腹部CT:准确性高于腹部彩超,可以显示少量的腹腔积液、肝肾隐窝等部位。