尿酸偏高如何治疗

2023-07-27 16:14阅读:

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尿酸增高导致的疾病不同,如各类型高尿酸血症、痛风、代谢综合征等,其治疗方法也有所不同,但主要是针对性治疗高尿酸血症及其伴随疾病,包括药物治疗、手术治疗及生活方式改变。治疗期间应注意营养补充,加强机体抵抗力。

1、高尿酸血症:原发性高尿酸血症要控制饮食总热量;限制饮酒和高瞟岭食物(如心、肝、肾等)的大量摄入;每天饮水2000ml以上,以增加尿酸的排泄。药物治疗可应用排尿酸药(苯溴马隆)、抑制尿酸生成药物(别嘌醇、非布司他)、碱性药物(碳酸氢钠)、新型降尿酸药物(拉布立酶、普瑞凯希)。继发性高尿酸血症要积极治疗原发病,尽快控制急性痛风性关节的发作。

2、痛风:日常生活中应禁烟限酒、减少高嘌呤食物摄入、大量饮水、控制体重、规律作息。在急性痛风关节炎时应用秋水仙碱、糖皮质激素、非甾体类抗炎药。发作间歇期和慢性期应行降尿酸治疗,应用别嘌醇、非布司他抑制尿酸合成,同时服用苯溴马隆、丙磺舒促进尿酸排泄。若伴发代谢综合征中的一种或数种,如高血压、糖尿病等,应积极治疗。必要时可选择剔除痛风石,对残毁关节进行矫形手术治疗。

3、代谢综合征:减轻体重、减轻胰岛素抵抗、改善血脂紊乱。通过饮食调节和运动锻炼进行体重减轻;通过给予增加胰岛素敏感性的药物,如二甲双胍,使胰岛素对抗减轻;通过贝特类和他汀类药物来改善血脂紊乱的情况。

4、肾脏疾病:急性和慢性肾炎主要采用药物治疗,如他汀类药物联合血管紧张素Ⅱ拮抗剂、缬沙坦与肾炎康复片联用等。肾结核采用手术治疗,如后腹腔镜肾切除术,还有抗结核药物治疗。肾盂肾炎采取药物治疗,如尿毒清颗粒辅助头孢哌酮-舒巴坦钠、清化益肾汤联合左氧氟沙星等。肾积水采取手术治疗,如置入输尿管支架管、3D腹腔镜下离断式肾盂输尿管成形术、超声引导的经皮穿刺肾造瘘术等。

5、血液系统疾病:粒细胞性白血病采用化疗和药物进行治疗,如全反式维A酸、蒽环类药物及三氧化二砷、国产和进口的伊马替尼、Bcr-Abl酪氨酸激酶抑制剂等。骨髓细胞增生不良采用骨髓移植术、药物进行治疗,如三氧化二砷和沙利度胺联合、输注外周血干细胞等。

6、溶血性贫血、恶性贫血:采用糖皮质激素、化疗药治疗,如利妥昔单抗联合醋酸泼尼松片、雷公藤多苷片联合环磷酰胺、促红细胞生成素联合生血宝等。

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尿酸偏高是什么意思

"在正常嘌呤饮食情况下,非同日两次空腹血尿酸水平,男性大于420μmol\/L,女性大于360μmol\/L,称之为高尿酸血症,对于不同性别的人群,如果尿酸值超过了这个范围,就存在尿酸偏高的情况,因为尿酸盐在血液当中的饱和浓度是420μmol\/L,因此超过这个值就会引起尿酸盐的结晶析出,可以在关节腔或其他组织当中沉积,可以形成痛风、痛风石或者痛风性肾脏的损害等相关的危害。尿酸是由饮食摄入和体内分解的,嘌呤化合物在肝脏中产生,约有2\/3的尿酸经过肾脏代谢,其余是经过消化道排泄,尿酸经过肾小球的滤过以后,在肾小管被重吸收分泌,从尿液中排出,正常情况下体内尿酸的产生和排泄,可以保持相对的平衡,引起尿酸生成过多的因素或者导致排泄减少的因素,都可以导致高尿酸血症的发生,刚才提到了当血中尿酸超过了饱和浓度,尿酸结晶盐的晶体就会析出,会黏附在关节周围的软组织、肾小管和血管等部位,通过一定的炎症反应,会引起关节软骨、骨质、肾脏以及血管内膜的一些急慢性炎症损伤,同时高尿酸血症也可以通过氧化应激,损害血管内皮的细胞,会导致动脉硬化的产生,导致血管舒张收缩功能的失调,同时促进炎性反应,导致血小板浓度的聚集,这些都是高尿酸血症给机体带来的危害。"

语音时长02:36''

杨伟首都医科大学宣武医院

2020/05/08收听(23384)

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