以下几种疾病会出现痰多,需与其他症状联合诊断。
1、慢性支气管炎:咳嗽、咳痰或伴喘息,每年发病持续3个月,并连续两年或以上,排除其他的心、肺疾患(例如肺结核、尘肺、支气管哮喘、支气管扩张、肺癌、肺脓肿、心脏病、心功能不全等)之后,即可做出慢性支气管炎的诊断。
2、支气管扩张:以反复咳嗽、大量脓性痰或咯血为其主要特征。肺部听诊常有固定部位湿性啰音。以青壮年多见,胸部X线检查可见肺纹理增多粗乱或呈卷发样,胸部高分辨CT检查可协助诊断。
3、肺脓肿:临床表现为畏寒与高热、咳嗽,有大量脓性痰或脓臭痰,胸部X线片显示肺野大片炎性阴影中有脓腔,即含气液平的脓肿病灶,此为其特征。血、痰细菌培养包括厌氧菌培养有助于病原学诊断。
4、肺结核:临床常见发热、盗汗、乏力、消瘦等结核毒血症状及咯血、咳痰症状。胸部X线或CT检查及结核菌素(PPD皮试)试验,血结核抗体或痰结核菌检查有助于诊断与鉴别。
5、肺炎:指终末气道、肺泡和肺间质的炎症,可由病原微生物、理化因素、免疫损伤、过敏及药物所致,临床常表现为高热寒战、咳嗽、咳痰、呼吸困难,严重感染时可伴发感染性休克、弥漫性血管内凝血、急性呼吸窘迫综合征,胸部X线可显示肺叶或肺实变。
6、肺癌:多有长期吸烟史、反复间歇或持续性咯血痰史,胸部X线检查或CT检查可发现肺内有占位性病变,痰液脱落细胞学检查、CEA检查、纤维支气管镜检查、肺内肿块穿刺检查等可帮助明确诊断。