类风湿关节炎的鉴别诊断包括增生性骨关节炎、风湿性关节炎、结核性关节炎、痛风、银屑病关节炎等。
1、增生性骨关节炎：关节局部无红肿现象，受损关节以负重的膝、脊柱等较常见，无游走现象，关节畸形边缘呈唇样增生或骨疣形成，血沉正常，类风湿因子阴性。
2、风湿性关节炎：一般起病急骤，有咽痛、发热和白细胞增高；以四肢大关节受累多见，为游走性关节肿痛，关节症状消失后无永久性损害；血清抗链球菌溶血素“O”阳性，而类风湿因子阴性。
3、结核性关节炎：本病可伴有其他部位结核病变，如脊椎结核常有椎旁脓肿，二个以上关节同时发病者较少见。关节腔渗液作结核菌培养常阳性。抗结核治疗有效。
4、痛风：风多为急性病程，单个关节红、肿、热、痛，第一跖趾关节、足、踝关节、膝关节常受累。患者多有高嘌呤饮食诱因，血尿酸升高。
5、银屑病关节炎：银屑病关节炎属于毁损性关节炎，可有骶髂关节及四肢关节受累,中远端指间关节受累常见，出现关节畸形。患者一般有银屑病病史。
