淋巴结结核需要与以下疾病相鉴别：
1、软下疳：为嗜血杆菌引起的局灶性传染病，阴部疼痛性小丘疹迅速破溃形成浅表溃疡，边缘不齐，周边发红，常相互融合。腹股沟淋巴结肿大、压痛并粘连在一起而形成脓肿、有波动感，脓肿上方皮肤红亮，可破溃形成窦道。应与脓肿型淋巴结结核鉴别，诊断主要由临床表现及性生活史确立，且可与淋巴结结核鉴别。
2、性病性淋巴肉芽肿：本病由沙眼衣菌属的免疫型所引起，多见于热带和亚热带地区。最初症状为单侧有压痛的腹股淋巴结肿大，随后形成巨大而有压痛和波动的肿块，与深部组织粘连、上方皮肤有炎症，可形成瘘管，可伴有发热、头痛、关节痛等全身症状。诊断依性生活史、临床表现及补体结合试验，有条件可作免疫荧光镜检。
3、系统性红斑性狼疮：部分系统性红斑性狼疮患者可出现局部或全身淋巴结肿大，尤其是青年女性出现发热，伴有皮肤红斑、多关节炎、肾脏损害、间歇性胸膜炎性疼痛、白细胞减少、高球蛋白血症、抗DNA抗体阳性等，诊断不难。
