严重急性呼吸综合征的治疗方法主要有哪几种

2023-07-28 17:13阅读:

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严重急性呼吸综合征的治疗方法包括对症治疗、药物治疗、营养治疗等。

一、对症治疗

1、卧床休息,避免用力活动。

2、发热:超过38℃者可作物理降温(冰敷、酒精擦浴)或解热镇痛药(儿童忌用阿司匹林)。

3、氧疗:有气促症状尽早作氧疗,可作持续鼻导管或面罩吸氧,以缓解缺氧。

4、机械通气治疗:机械通气治疗是对患者的重要治疗手段,宜掌握指征及早施行。

(1)无创通气(NPPV):鼻导管或面罩吸氧治疗无效,血氧分压<70mmHg,血氧饱和度<93%,呼吸频率≥30次/min,胸片显示肺部病灶恶化时,采用此方法。用面罩或口鼻罩,通气模式为持续气道正压通气。

(2)有创通气(IPPV):无创通气效果不佳时尽早转为有创机械通气治疗。

二、药物治疗

1、镇咳祛痰药:用于剧咳或咳痰者,如复方甘草合剂,盐酸氨溴索等。

2、糖皮质激素:糖皮质激素治疗早期应用有利于减轻肺部免疫性损伤,减轻低氧血症和急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的发生和发展,并可预防和减轻肺纤维化的形成,大部分患者用药后改善中毒症状,缓解高热,但是大量长期应用糖皮质激素,可能削弱机体免疫力,促进病毒增生繁殖,以及引起三重感染。当有严重中毒症状,高热3天持续不退;48小时内肺部阴影进展超过50%;出现急性肺损伤或急性呼吸窘迫综合征时,需要该治疗。

3、抗病毒药:抗病毒药物治疗效果报道不一,利巴韦林和干扰素的应用报道较多。

(1)利巴韦林:可阻断病毒RNA和DNA复制,宜在早期应用,主要不良反应有骨髓抑制、溶血性贫血、皮疹和中枢神经系统症状,应加注意。

(2)干扰素:不良反应包括头痛、发热、倦怠、嗜睡、血压下降和白细胞数降低。

三、营养治疗

由于能量消耗及进食困难,患者常有营养缺乏,影响恢复,应注意足够的营养支持和补充,可经肠内或全肠外营养给予,如鼻饲或静脉途径。注意补充脂溶性和水溶性维生素。患者出现急性呼吸窘迫综合征时,应注意水、电解质平衡,结合血流动力学监测,合理输液,严格控制补液量,要求液体出入量呈轻度负平衡,补液以晶体液为主。

四、心理治疗

患者因受单独隔离,且病情重,常易出现孤独感和焦虑、恐慌等心理障碍,烦躁不安或情绪低落,需要进行关注,并有针对性进行心理疏导治疗。

严重急性呼吸综合征多呈急性发病,一般可以经过治疗后痊愈,大部分患者预后良好。

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严重急性呼吸综合征怎么治疗?

"严重急性呼吸综合征也就是SARS,它是严重的传染病,可以引起大范围的流行,引起严重的呼吸衰竭。它的治疗主要有以下一些措施:第一个就是患者要进入重症监护室,采用监护,包括一些生命体征的监测、液体量的监测、心电图的监测等。第二个就是呼吸支持。重症的SARS患者存在着呼吸衰竭,应该进行呼吸的支持治疗,包括氧疗、以及呼吸机的治疗。对于需要进行有创通气的患者,及时进行气管插管以及有创通气。第二个就是激素的治疗,激素对于重症且达到急性肺损伤标准的病例,应该规律的使用糖皮质激素以减轻肺的渗出、损伤和后期的肺纤维化。但要避免长期大量的使用。第三个要进行营养支持,大部分重症患者存在营养不良,要鼓励患者进食的同时,及时的给予临床的营养支持,首先采用肠内的营养,适当的结合静脉营养。第四个要预防和治疗继发感染,对于重症的患者,在病毒感染同时往往合并继发的细菌感染,要及时的进行抗细菌的治疗。第五个是恢复期患者要注意追踪和处理。这就是我国SARS的治疗过程中所采用的综合治疗,包括了激素、抗病毒药物、抗菌药物、免疫调节。所以,以上综合治疗的措施才能给SARS的患者减少重症发生,急性加重、减少死亡率,达到了很好的治疗效果。"

语音时长02:07''

周继朴首都医科大学附属北京中医医院

2017/07/18收听(85068)

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