高热环境可以影响人体各系统,包括中枢神经系统、心血管系统、呼吸系统、肾脏、消化系统、血液系统等。
1、中枢神经系统:高热能使大脑和脊髓细胞死亡,发生脑水肿、局部出血、颅内压升高和昏迷。小脑Purkinje细胞对高热毒性作用极为敏感,中暑后常出现构音障碍、共济失调和辨距不良,还会出现脑脊液黄变、蛋白含量增加和淋巴细胞增多。
2、心血管系统:中暑早期由于脱水、血管扩张和外周血管阻力降低,出现低血压。直肠温度每升高1℃,每分钟心排血量增加3L。高热引起心肌缺血、坏死,促发心律失常、心功能减退或衰竭,则又影响散热。
3、呼吸系统:中暑患者呼吸增快,常出现呼吸性碱中毒,热射病损伤肺血管内皮发生ARDS。
4、肾脏:患者由于脱水、低灌注、横纹肌溶解易发生急性肾小管坏死。
5、消化系统:中暑对肠道直接热毒性作用和血液灌注相对减少引起肠缺血性溃疡、肠出血等,热射病患者发病后2-3天会出现肝细胞坏死和胆汁淤积。
6、血液系统:中暑时血儿茶酚胺浓度增高、白细胞计数升高,脱水引起血液浓缩和黏稠度增加,易发生血栓。高热可直接灭活血小板,使凝血因子合成减少、血管内皮损伤和坏死细胞激活凝血连锁反应发生DIC,DIC又可加重中枢神经、心、肺、肾脏和胃肠道并发症。
参考资料:[1]王辰,王建安.内科学(下册).第3版[M].北京.人民卫生出版社.2015.