电击后应通过切断电源、心肺复苏、液体治疗、急性肾衰竭治疗、外周神经损伤治疗、外科问题处理等方法,以挽救患者的生命。
1、切断电源:发现触电后,立即切断电源,应用绝缘物迅速使患者与电源断离,避免直接用手搬动患者。
2、心肺复苏:心搏呼吸停止者应立即进行心肺复苏,行气管内插管并给予高流量供氧。雷击猝死者不应轻易放弃复苏机会,尽一切可能挽救生命。胸外心脏按压和电除颤无效者,开胸行胸内心脏按压,药物除颤效果差。复苏后昏迷者,应做CT或磁共振扫描,排除颅内出血,常规进行心电图、动脉血气、肾功能和电解质监测。
3、液体治疗:组织损伤丢失体液较多和低血压者,静脉补充乳酸钠林格液恢复血容量。
4、急性肾衰竭治疗:恢复有效循环容量,维持尿量在50-75mL/h,如尿量无增加,加用甘露醇注射液。肌球蛋白尿患者应维持尿量在100-150mL/h。同时输注碳酸氢钠注射液碱化尿液,保持尿液pH维持在7.45以上,必要时血液透析。
5、外周神经损伤治疗:轻度电击出现的神经损伤多在数天后恢复,不缓解者则应用环氧酶抑制剂或联合抗氧化剂治疗。
6、外科问题处理:局限于皮肤或皮下组织的电击损伤,可外涂磺胺类抗菌药膏。对坏死组织应进行清创术,预防注射破伤风抗毒素。
参考资料:[1]王辰,王建安.内科学(下册).第3版[M].北京.人民卫生出版社.2015.