皮肤黏膜出血可见于多种疾病,比较常见的有过敏性紫癜、血友病、白血病、特发性血小板减少性紫癜、血小板无力症。
1、过敏性紫癜:起病前可有发热、头痛、全身不适等症状,表现为局限性或全身性皮肤黏膜出血,或伴有腹痛、呕吐、黑便、血尿、蛋白尿、关节痛等情况;实验室血小板相关检查基本正常。
2、血友病:表现为软组织或深部肌肉血肿、关节反复出血等症状;临床确诊试验和基因诊断试验有助于判断血友病类型和确诊。
3、白血病:起病急骤,症状有发热、骨关节疼痛、甚至抽搐、失明、牙痛等;血常规检查大多可见白细胞增多,骨髓象检查是诊断白血病必须做的检查,脑脊液涂片中有时可见白血病细胞。
4、特发性血小板减少性紫癜:表现为皮肤散在出血点,有时伴有发热、畏寒、头痛、呕吐等症状;血常规检查可显示贫血,外周血涂片见假性血小板减少,骨髓涂片见巨核细胞明显增多。
5、血小板无力症:杂合子患者一般无出血表现,纯合子患者出血明显往往在幼年期即有出血表现,女性患者可有月经过多,出血严重者可致死;血常规检查显示血小板计数正常、出血时间延长,血涂片上血小板散在分布,血小板对胶原的黏附性正常、而对玻珠柱的黏附性明显下降。