烧伤吸入性损伤是由于吸入热空气和(或)烟雾引起的呼吸道损伤，常见临床表现包括声嘶和喘鸣、刺激性咳嗽、呼吸增快、意识障碍、CO中毒等。

1、声嘶和喘鸣：声嘶和喘鸣是烧伤吸入性损伤早期的常见症状。声嘶表明喉部受到损伤，而喘鸣则提示气道变窄，正常的气流受到干扰，吸气时呈现高调的鸡鸣声。喘鸣的出现通常意味着至少有80%的气道发生了部分阻塞。此外，严重进行性的唇部肿胀不仅表明上呼吸道受损，还可能预示着喉部以下的损害；

2、刺激性咳嗽：刺激性咳嗽表明气管和支气管已经发生炎症和水肿，咳嗽的声音常呈铜锣声，并伴有疼痛感。在早期，咳嗽的痰液较为稀薄，但随后会变得黏稠。当出现肺泡性肺水肿时，可能会咳出泡沫状的痰，有时呈现粉红色，痰中可能带有血丝，甚至可能出现咯血的情况。对于重度吸入性损伤的患者，痰中可能会发现脱落的坏死性黏膜，甚至出现气管-支气管管型。在初期，痰中的细菌数量较少，但在6-8小时后，痰液可能会变为脓性，其中含有大量的白细胞；

3、呼吸增快：严重吸入性损伤的患者很快会出现呼吸困难。由于上呼吸道梗阻引起的呼吸困难，患者会表现为吸入性呼吸困难，呼吸费力，鼻翼扇动。然而，由于胸廓缩窄、呼吸辅助肌收缩和肋间凹陷等典型的梗阻征象较少见。对于没有上呼吸道梗阻的重度吸入性损伤患者，主要表现为呼吸浅快，频率可达每分钟30-40次，并伴有哮鸣音。在伤后数小时，可能会出现湿啰音，这表明已经发生了肺水肿；

4、意识障碍：意识障碍是吸入性损伤早期缺氧的重要表现之一。轻度缺氧时，患者可能表现出烦躁不安的情绪，而重度缺氧则可能导致患者出现躁动、谵妄甚至昏迷的症状；

5、CO中毒：烟雾吸入性损伤通常伴有CO中毒。CO与氧气竞争结合血红蛋白(Hb)，导致血液中HbO2减少，组织缺氧。当血中HbCO浓度低于10%时，患者尚可耐受；当浓度达到20%时，可能出现头痛、欣快、激动、头晕目眩、恶心呕吐等症状；当浓度超过40%时，脑症状明显加重，如精神错乱、共济失调、呼吸急促、虚脱、抽搐、昏厥等；当浓度超过60%时，可能导致呼吸停止、迅速死亡。早期血中HbCO浓度与其他毒性化学物质如氰化物的浓度一致，也与吸入性损伤的严重程度一致。然而，HbCO的半衰期较短，一般为4-6小时，尤其是吸氧后消失更快。因此，如果检测时间过晚，所得结果可能无法准确反映CO中毒的实际情况。

参考资料：[1]黄跃生.中华医学百科全书. 临床医学.

烧伤外科学[M].中国协和医科大学出版社,2017.