血栓性血小板减少性紫癜发病机制可能是什么-有来医生

刘海波
副主任医师

西安交通大学第一附属医院

血液内科

血栓性血小板减少性紫癜发病机制可能是什么

2023-09-21 17:14阅读：

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血栓性血小板减少性紫癜发病机制尚未完全阐明，可能原因有血管内皮细胞受损、急性期冯·维勒布兰德因子裂解酶严重缺陷、自身抗体作用等。

1、血管内皮细胞受损：诱发血小板对血管壁的黏附和聚集。

2、急性期冯·维勒布兰德因子裂解酶严重缺陷：使vWF裂解障碍形成超大型血管性血友病因子多聚体，引发弥漫性血管内血小板聚集而发病。

3、自身抗体作用：vWF裂解酶缺陷可能是血栓性血小板减少性紫癜发病机制中的重要因素。TTP最主要的组织学异常是血小板微血管血栓的形成，且主要影响肾脏和脑血液循环。

参考资料：[1]于学忠,周荣斌.中华医学百科全书临床医学急诊医学[J].北京:中国协和医科大学出版社,2018.1.

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病毒性心肌炎发病机制是什么

"病毒性心肌炎是临床常见的一种心血管疾病，致死、致残率极高，严重的危害儿童和青壮年的健康，其发病机制至今仍未完全阐明。一般认为是病毒的直接作用。急性或持续病毒感染心肌细胞后，产生溶细胞物质，使细胞溶解。细胞免疫主要是T细胞以及多种细胞因子和NO等介导的心肌损害和微血管损伤，这些变化均可损害心脏的功能和结构。以上内容仅供参考，具体用药、治疗请根据医生面诊指导为准。"

语音时长01:12''

郭亚平│中国人民解放军第四二一医院

2018/04/24收听(18528)

甲状腺功能减退性心脏病的发病机制是什么

"目前研究认为甲状腺功能减退性心脏病的发生机制，是长期严重的甲状腺激素合成和分泌不足造成心脏功能的异常。甲状腺激素不足使心肌细胞代谢降低，心肌细胞内的钠-钾-ATP酶活性降低，粘多糖清除障碍，细胞间粘蛋白和粘多糖沉积，心肌环化酶减少，使心肌细胞发生黏液性水肿，肌原纤维变性、破坏导致心肌代谢的降低，心脏收缩力减弱和心脏排血量的降低。同时，还可以引起心脏扩大和心肌的假性肥大。"

语音时长01:17''

张景义│开滦总医院

2020/12/10收听(51396)

肝性脑病的发病机制是什么

肝性脑病的发病机制与代谢毒物或代谢失衡有关，血脑屏障受损、负氮平衡和碱中毒等因素，是发生肝性脑病的重要基础。肝性脑病发病机制主要依赖几种学说：1、氨中毒学说，氨的来源生成与吸收增加，会导致血氨增加，氨的清除不足也会导致血氨的增加。2、假性神经递质学术。3、血浆氨基酸失衡假说。4、γ-氨基丁酸/苯二氮卓假说。5、神经毒物的协同学说。总而言之，肝性脑病相关学说如此之多，正说明其发病机制尚未澄清。

语音时长01:25''

王伟红│聊城市人民医院

2020/04/06收听(35112)

热痉挛的发病机制是什么

"热痉挛是一种在高温或同时合并有高湿环境下的人群，在工作活动中或活动后出现的一种短暂的、间歇发作的肌肉痉挛现象。目前考虑其发作的机制可能与钠盐的丢失有一定相关性。当机体在高温或同时合并高湿的环境下工作，时常可导致中暑情况的发生，比如患者出现头痛、口渴、多汗、乏力、脉搏增快等。此时患者可能只是进行了大量的清水摄入，以改善其口渴症状。但是由于大量的盐分随汗液丢失，身体又不能及时补充盐分，进而会导致低钠血症。在预防上对于初次进入高温环境下工作的人群，或者在高温环境下需要大量活动的人群，在补充水分的同时应该适当给予盐分的补充，可以通过饮用淡盐水或者口服补液盐有效预防热痉挛的发生。在治疗上对于热痉挛患者而言，应快速将其转移到阴凉通风处适当休息，给予补充水分的同时适当补充盐分，并同时做好及时转运的准备。"

语音时长01:19''

解洪明│哈尔滨市传染病医院

2019/03/09收听(69750)

系统性红斑狼疮的发病机制是什么

"系统性红斑狼疮是风湿免疫科比较复杂的疾病，是多因素参与的自身免疫性疾病。与遗传，激素分泌水平以及环境因素，感染相关。有遗传素质的个体，在环境因素，比如感染之后，容易诱发机体免疫反应而导致的一类疾病。该病常见的表现，大部分人会出现皮肤黏膜的损害。有一些会出现肾脏以及肺脏、心脏的损害。该病病理基础是血管的炎性病变，所以累及到血管的脏器，都会出现相应的临床表现。系统性红斑狼疮，分轻、中、重。早期的系统性红斑狼疮的病人，病情表现比较单一，有一些仅仅是皮肤黏膜的表现。如果是重度的狼疮病人，会出现多浆膜腔积液以及多脏器的受累。所以这类病人，要尽早地发现，早发现早治疗，防止一些严重的并发症发生。"

语音时长01:17''

强树华│临汾市中心医院

2018/06/01收听(13174)

白化病的发病机制是什么

"白化病是由于酪氨酸酶缺乏，或者是功能减退引起的一种皮肤，及附属器官黑色素合成障碍，所致的遗传性的白斑病。为常染色体隐性遗传，常发生于近亲结婚的人群中。白化病在临床上去治疗，目前没有特别好的方法。仅能通过物理方法，尽量减少紫外线辐射对眼睛和皮肤的损害，还可以使用光敏药物，激素等，治疗后使白斑减弱甚至消失。此外还需要关注白化病的心理问题，因为白化病除了对症治疗外，目前尚没有根治的办法，应以预防为主。遗传咨询禁止近亲结婚，同时要进行产前基因诊断，也可以预防此病患儿的出生。"

语音时长01:20''

牛国伟│揭阳市榕城区人民医院

2018/07/25收听(48258)

02:21

2型糖尿病的发病机制是什么

2型糖尿病占所有糖尿病的95%，是糖尿病的主要的人群。其发病机制主要有两方面，即胰岛素抵抗和胰...

郭志新│山西医科大学第二医院

2019/08/12播放(69288)

02:13

1型糖尿病的发病机制是什么

1型糖尿病是由于胰岛β细胞的破坏导致的胰岛素分泌绝对不足的一类型的疾病，多发生在青少年，发病机...

苗建英│山西中医药大学附属医院

2019/08/22播放(67774)

01:19

半身不遂的发病机制是什么

半身不遂为中医中风的一种表现，中风的发病部位在脑，但是主要与心、肝、脾、肾相关，可归结于虚、火...

李晓敏│江门市五邑中医院

2018/06/27播放(92916)

02:17

系统性红斑狼疮的发病机制是什么

系统性红斑狼疮是一种自身免疫性疾病，是由于抗原和抗体介导结合后产生补体，使得免疫系统发生免疫紊...

张卓莉│北京大学第一医院

2020/04/16播放(87966)

急性胰腺炎的发病机制是什么

"胰腺炎发生的机制，主要是由于胰酶自身的消化作用所导致的，各种原因所导致的胰管梗阻，胰液排出异常，导致胰腺自身消化。外伤之后出现的胰腺软组织挫伤，局部的挫裂伤，导致胰管的破裂，也会出现局部的消化自噬作用。最常见的就是弹性蛋白酶、磷脂酶以及脂肪酶，这些酶的作用，可以将胰腺自身组织进行消化，表现为血清淀粉酶以及尿淀粉酶的增高，也会影响到体内内环境指标的变化，出现离子紊乱和酸碱失衡。严重的情况下，并发低钙血症和凝血机制异常，出现多脏器功能衰竭，严重的是有生命危险的。"

语音时长01:09''

黄坤│阜新矿业集团总医院

2018/11/21收听(59020)

心力衰竭的发病机制是什么

心力衰竭的发病机制是什么，几乎所有类型的心脏大血管疾病均可引起心力衰竭，心力衰竭反应心脏供血功能的障碍。在临床上，原发的心肌损害或者各种原因，导致的心脏负荷过重，可以使心脏功能受损，导致上述心室的扩大或者心肌肥厚，以及各种代偿性的变化。在心肌扩大和心室肥厚的过程当中，心肌细胞以及胞外基质胶原纤维网都会有相应的变化，也就是心肌会发生重塑。目前很多的研究都表明心力衰竭的发生发展最基本的机制就是心室重塑，从早期代偿期逐渐发展到后期失代偿期。除此之外，心肌细胞能量供应相对或绝对不足，以及能量利用障碍也会导致心肌细胞的坏死、纤维化，最终的也会加重心肌整体收缩力的下降，从无症状期到后期临床心衰症状期，出现体循环淤血和肺循环淤血的表现。

语音时长01:29''

张妮│北京医院

2020/04/11收听(94404)

01:53

急性胰腺炎的发病机制是什么

急性胰腺炎的发病机制是胰酶在胰腺的腺上皮内被激活而产生的胰腺自我消化，导致很多消化酶被激活而消...

崔俊│烟台毓璜顶医院

2019/11/18播放(55398)

湿疹的发病机制是什么

湿疹是由多种内外因素引起的炎症性皮肤病。发病机理复杂，主要是由于复杂的内外激发因子引起的一种迟发型变态反应。患者可能具有一定的遗传素质，在特定的人群中发生，但是又受健康状况及环境等条件的影响，例如患者有时不能耐受生活和工作中的许多无害刺激，如某些食物可使湿疹加重。患者的敏感性很强，斑贴试验时可对许多物质发生阳性反应，但是除去这些致敏因子，湿疹并不会很快消失；也有的患者通过加强锻炼，改变环境等，使机体的反应性发生改变，再接受以往诱发湿疹的各种因素时，可不再发生湿疹，这些都说明湿疹发病机理的复杂性。

语音时长01:20''

李玲芳│淮北市人民医院

2018/07/31收听(86476)

肝性脑病的发病机制是什么

"肝性脑病的发病机制，一般多是由于病人有重症的病毒性肝炎、肝硬化以及肝脏肿瘤的晚期，或者各种肝部疾病手术之后，导致血氨增高，由于血氨增高影响脑内递质的代谢，导致脑内递质代谢紊乱，病人就可以出现以精神异常为主要表现的肝性脑病。对于这种肝性脑病，临床上建议病人要严格限制蛋白质的摄入。同时，如果有电解质的紊乱，建议纠正电解质的紊乱，必要时可以给予病人应用药物降低血中血氨的含量。可以给予病人促进大便排泄的药物，有利于血氨的降低，以及身体内毒物的排出。如果病人有感染，建议积极的控制感染，也要针对病因给予治疗。"

语音时长01:10''

刘月姮│大庆市中医医院

2019/09/16收听(56670)

01:14

单纯疱疹发病机制

单纯疱疹由单纯疱疹病毒引起，病毒主要存在于水疱疱液、唾液以及粪便中，直接或间接通过鼻、咽、眼结...

陈俊钊│惠州市中心人民医院

2018/09/29播放(64248)

急性肾小球肾炎的发病机制

"急性肾小球肾炎最常见的原因是，A族乙型溶血性链球菌感染引起的免疫性肾小球肾炎。通常认为本病是链球菌感染后所形成的循环免疫复合物和原位免疫复合物介导的免疫性疾病，这种复合物激活补体之后产生趋化物质和血小板衍生的炎症介质，引发了肾小球的局部免疫性炎症反应而出现发病。相关的研究指出，链球菌胞壁的M蛋白、胞浆中的内链球菌毒素以及与发红疹毒素相关的阳离子蛋白酶，协同胞浆受体蛋白酶，可形成相关的循环免疫复合物，或作为植入抗原形成原位复合物而引发肾小球肾炎反应，从而致病。"

语音时长01:13''

徐磊│中国人民解放军第一四八医院

2018/11/26收听(48956)

消化道出血的发病机制

"消化道出血的发病机制见于下列这些因素，第一、是常见的消化性的溃疡所导致的，反复的溃疡发作，容易累及到黏膜下层的血管，导致血管的破裂而诱发出血。小量的出血病人会有粪便隐血试验阳性或者黑便。而出血的速度比较快，会表现为便血、呕血，明显的恶心和呕吐，严重的情况下还会出现失血性休克，需要紧急的扩容，对症治疗；第二、肠道的恶性肿瘤最常见的来源是胃癌，肿瘤的持续发展，会侵及到黏膜下层的血管或者肿瘤瘤体的血管的出血，都会诱发消化道的出血，病人也会有黑便、呕血等表现；第三、可以是胆道系统的出血，可以见于外伤或胆道系统的感染。"

语音时长01:09''

黄坤│阜新矿业集团总医院

2018/11/26收听(77458)

01:51

儿童哮喘发病机制

儿童哮喘的发病机制比较复杂，目前还没有完全清楚。目前所知道的是跟儿童的许多因素有关系。比如跟孩...

郭建光│临汾市妇幼保健院

2018/12/12播放(96242)

扩张型心肌病发病机制

"扩张型心肌病的发病机制与类型有关系，比如酒精性心肌病就明确与长期大量饮酒有关。而围生期心肌病主要与妊娠有关系，其中炎症、自身免疫、凋亡、内皮细胞损伤、基因变异等等都参与它的发生；同时像高龄、多胎生产、高血压、先兆子痫等等也在发病过程中发挥了一定的作用；像家族遗传性的扩张型心肌病，就明确与家族遗传基因变异有关系；而病毒性的或者免疫性的扩张型心肌病，与病毒持续感染以及自身免疫状态有关，抗体、免疫细胞、细胞因子等等都参与了发病机制。"

语音时长01:13''

李彩娥│兰州大学第二医院

2019/02/26收听(47376)

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