LAD中段心肌桥

2023-09-26 15:17阅读:

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通常LAD是指冠状动脉的前降支,是供应心脏、心肌非常重要的一根血管,主要是供应左室前壁的血液,是心脏主要供血的三大血管之一。前降支中段部位很容易发作,很容易存在心肌桥。

心肌桥是指先天性的心肌的改变,主要是指心肌束横跨在血管的表面,当心肌收缩时就会对血管产生一定挤压,从而造成相对的心肌供血不足。LAD中段心肌桥是指在前降支这根血管的中段,发生了心脏肌桥的改变。

存在这种肌桥,患者可能会在劳累运动及情绪激动时,由于心率增快对血管的挤压增强导致心肌缺血,患者可能会出现胸闷、胸痛、呼吸困难等,相应的类似心绞痛发作的临床表现,通常情况下可通过完善心脏的CT,以及心脏血管的冠状动脉造影等检查,来明确是否存在心脏的肌桥。

如果针对肌桥治疗,首先要避免剧烈的情绪波动,以及剧烈的活动以及运动,用药方面可以给予β受体阻滞剂或者非二氢吡啶类钙拮抗剂来控制心率,降低心肌耗氧,如果心肌桥压迫血管严重,必要时可应用冠状动脉肌桥松解术进行治疗。

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前降支中段心肌桥怎么治疗

"前降支中段心肌桥,是指对考虑冠心病心绞痛的患者,行冠状动脉CTA检查,发现心脏的三根冠状动脉即前降支、回旋支、右冠中的前降支,有部分血管走行在肌肉中。当心脏收缩,会使肌肉收缩导致走行在肌肉中的血管被挤压甚至完全压缩,血流无法通过,引发短暂的缺血。患者临床上会出现心搏次数增加,而胸痛、胸闷情况频发。出现这种情况往往没有特别好的办法,大多数患者不能采取胸外科手术行开胸并切断部分心肌,以释放其中的血管。这种手术看似能将血管释放,但由于切断的部分心肌细胞会导致心功能恶化,甚至出现心力衰竭,所以往往是得不偿失的,也不推崇此类患者进行心肌桥手术治疗。放支架其实也不可取,放支架后心脏收缩过程中仍会使血管不断挤压。这种挤压往往使血管内的支架变形,甚至在血管内支架没有和血管内皮完全融合时反复挤压,可能导致血管内支架的移位甚至脱落。最好的办法是对前降支中段心肌桥的患者服用药物,β受体阻滞剂减轻心脏负担、减轻心脏收缩力、减少心搏次数。同时还应服用CCB类药物,尤其是钙离子拮抗剂中的非二氢吡啶类药物。这种药物可减轻心脏收缩力,对心肌桥的患者有很好作用。"

语音时长02:05''

万鹏常州市第一人民医院

2019/07/22收听(26031)

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