盆腔炎性疾病与盆腔子宫内膜异位症和急性下生殖道炎症的鉴别可以通过病史、症状、体征以及必要的辅助检查结果进行综合判断。
盆腔子宫内膜异位症：通常在经期引起剧烈的下腹痛，经量可能增多。少数患者可能会出现低度发热。医生在检查时可以发现盆腔内有重度触痛，这意味着触碰时患者会感到剧烈疼痛。这类患者平时可能经历严重的痛经，并可能有原发性或继发性不孕史。在妇科检查中，可以触摸到盆腔内的多个结节，这是盆腔子宫内膜异位症的典型特征。如果诊断存在疑问，可以考虑进行腹腔镜检查以明确诊断；
2、急性下生殖道炎症：严重的宫颈炎或阴道炎，也可能引发下腹痛。此时，患者可能伴有白带增多，并可能有尿频、尿急等症状。在妇科检查中，可能会发现宫旁有触痛。为了进一步确诊是否存在急性附件炎，可以进行阴道后穹隆穿刺，取腹水进行白细胞计数及淀粉酶商数测定。这种方法可以帮助确定是否存在炎症。
参考资料：[1]韩世范主编,性病的现代诊断与治疗,中国医药科技出版社,2001.09
