原发性肝癌是怎么回事-有来医生

梁帅
副主任医师

中南大学湘雅医院

胰胆外科

原发性肝癌是怎么回事

2023-12-21 15:42阅读：

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原发性肝癌是恶性肿瘤，其病因和发病机制至今尚未完全明确，但可能与病毒性肝炎、肝硬化、黄曲霉毒素、饮用水污染等有关。

1、病毒性肝炎：慢性病毒性肝炎是原发性肝癌最主要的病因之一，约有三分之一的原发性肝癌患者有慢性肝炎的病史，而乙型肝炎表面抗原阳性的肝癌患者比例可高达90%，这表明乙型肝炎病毒与肝癌的发病密切相关。

2、肝硬化：原发性肝癌通常在病毒性肝炎引发的肝硬化基础上发生，原发性肝癌合并肝硬化的发病率约为50%-90%。

3、黄曲霉毒素：黄曲霉毒素是黄曲霉菌代谢产物，具有强烈的致癌作用，而长期接触黄曲霉毒素的人群可能导致肝癌的发生。

4、饮用水污染：池塘中生长的蓝绿藻产生的藻类毒素可能污染饮用水源，这与肝癌的发生可能有关。

参考资料：陈东银.田径,钟玲.中老年人消化道疾病治疗与预防.云南科技出版社.2016.08.

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什么是原发性肝癌？

原发性肝癌指的是来源于肝脏本身的肿瘤。包括来源于肝脏细胞的肿瘤，称HCC；还有一部分是来源于胆管细胞的肿瘤，这是胆管细胞来源的肝癌；还有一部分是混合性，就是混合有肝细胞和胆管细胞的肝癌；还有一些是极少见的来源于间叶组织的，比如说平滑肌肉瘤，横纹肌肉瘤这一类比较少见的肿瘤。在中国，主要是来源于肝细胞的肝癌，因为中国是一个肝炎大国，我们国家的乙肝发病率是比较高的，乙肝往往伴随三步曲，肝炎、肝硬化、肝癌，在中国还有一部分是丙肝。我们国家的输血，包括过去使用的反复消毒的注射器导致的就是乙肝和丙肝，发病率比较高，这些患者是有相当一部分最终会发展为肝癌。

语音时长01:12''

谭向龙│中国人民解放军总医院

2017/07/10收听(34254)

什么是原发性肝癌

肝脏的恶性肿瘤分为原发性的和继发性的恶性肿瘤。原发性肝癌就是原发于肝脏的恶性肿瘤，又以肝细胞癌最常见，还有胆管细胞癌、混合性细胞癌，属于原发性肝癌，来源于其他转移性肿瘤，叫继发性肝癌，比如来源于消化道的、胃肠道的一些恶性肿瘤。原发性肝癌根据肿瘤的大小、血管的侵犯、远处的转移，来判定肿瘤发生进展的情况。对于肿瘤在小于2cm的，一般临床上称为小肝癌。对于2cm-5cm的肿瘤，称为中等大小的肿瘤，超过5cm的，称为巨块型的肿瘤。根据门静脉有没有浸润，还有侵犯的阶段，把肝癌再分为相对早期和相对晚期。

语音时长01:02''

郜宇│郑州大学第五附属医院

2018/05/22收听(83938)

01:12

原发性肝癌是怎么引起的

原发性肝癌的病因如下：

1、最常见的原因是乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒感染造成的肝炎...

孙权│武汉大学中南医院

2017/12/27播放(83484)

01:45

什么是原发性肝癌

原发性肝癌指由肝细胞或胆管上皮细胞发生的恶性肿瘤，为我国常见恶性肿瘤之一，死亡率恶性肿瘤中居于...

梁爽│银川市中医医院

2019/07/31播放(69952)

01:53

什么是原发性肝癌

原发性肝癌是一般慢性肝炎，包括乙肝、丙型肝炎或酒精性肝炎，逐渐演变为肝硬化，再演变为肝癌，称原...

咸国哲│山东省立医院

2023/06/06播放(46563)

01:47

什么是原发性肝癌

原发性肝癌，指肿瘤来源于肝脏内部，是相对于转移性肝癌而言。如结肠癌转移肝脏、胰腺癌转移肝脏、胃...

黄容海│首都医科大学附属北京地坛医院

2018/03/28播放(87394)

什么是原发性肝癌

"原发性肝癌指的是由肝细胞或肝内胆管上皮细胞发生的恶性肿瘤。在我国原发性肝癌非常常见，在消化道肿瘤里，原发性肝癌可以占到前几位。我国主要是因为肝硬化、乙肝病毒感染造成的肝癌非常常见，因此要进行定期的体检。原发性肝癌治疗起来也具有一定的难度，早期发现早期规范治疗预后较好。"

语音时长00:40''

闫琳│郑州大学第五附属医院

2018/05/11收听(65566)

01:16

什么是原发性肝癌

原发性肝癌是指起源于肝细胞和肝内胆管细胞的恶性肿瘤。临床上可分为肝细胞癌、肝内胆管细胞癌。肝细...

熊露│中国中医科学院广安门医院

2018/06/22播放(99508)

02:01

什么叫原发性肝癌

原发性肝癌是肝脏的一种恶性肿瘤，危害生命健康。我国肝癌发病率非常高，占全世界50%以上，所以我...

郑亚民│首都医科大学宣武医院

2019/07/25播放(79704)

原发性肝癌由什么引起

"原发性肝癌目前确切的分子机制尚不清楚，认为其病因应该是多因素、多步骤的一个复杂过程，受环境和饮食的双重因素的影响。常见的病因如乙肝、丙肝的感染，黄曲霉素、饮水的污染、酒精肝、肝硬化、自身免疫性肝病、长期服用一些亚硝胺类的物质、微量元素等，都与肝癌的发病有所相关。总的过程就是这些病因在长期的过程中引起了肝细胞的坏死、增生，以及肝细胞的异常突变，从而出现癌变，导致肿瘤的发生。所以有这些高危因素的患者一定要注意密切的随访复查，及时的改善生活习惯以及饮食，对相应的病因给予治疗、抑制，才能够有效的减少原发性肝癌发生的概率。"

语音时长01:20''

孟泽武│福建医科大学附属协和医院

2020/05/30收听(57566)

原发性肝癌是怎么引起的

"原发性肝癌一般认为是发生在肝硬化的基础上，引起肝硬化的原因在我国主要是有肝炎后的肝硬化以及酒精性肝硬化，其中肝炎后肝硬化占的比例最高，在我国乙肝后的肝硬化是引起原发性肝癌的最常见的原因。从乙肝到肝硬化，再到肝癌，我们把它们称为是三部曲。从得了乙肝到发展成肝硬化一般来说需要7-10年，从肝硬化再发展成为肝癌一般需要5-7年，所以说一般情况下是从乙肝到发生原发性肝癌大致的时间是15年。所以这高发的年龄是在40-50岁，平均年龄在45-46岁。"

语音时长00:53''

陈艳军│郑州大学第五附属医院

2018/05/04收听(38684)

什么是原发性肝癌？

"原发性肝癌在我国是常见的消化系统的一种恶性肿瘤之一，在我国多发于东南沿海地区。我国该病的病人中，中位的年龄是40-50岁，男性要比女性要多见。发病的原因和机制还不是非常明确。一般在中国我们认为，可能它与乙肝的感染和慢性的肝损害有关系。另外，像饮食的卫生和一些像黄曲霉素的污染等等也有一定的关系。 "

语音时长01:01''

赵强子│武汉科技大学附属普仁医院

2017/11/02收听(30836)

什么叫原发性肝癌

"肝癌是指发生于肝脏的恶性肿瘤，死亡率较高，由肝脏内的细胞所引发的癌病称之为原发性肝癌。由身体其他器官的癌症转移到肝脏而形成肝脏，恶性肿瘤称为继发性肝癌，也称为转移性肝癌。原发性肝癌根据组织学分类可分为肝细胞型、胆管细胞型和混合型。初期症状并不明显，晚期主要表现为肝痛乏力、消瘦、黄疸、腹水等症状。中国是乙肝大国，我国的肝癌多在乙肝、肝硬化的基础上发展而来，丙肝病人也逐渐增加，乙肝后也会发展为肝癌。"

语音时长01:15''

张金锋│济南市第四人民医院

2018/05/08收听(84816)

什么叫原发性肝癌

"原发性肝癌是相对于继发性肝癌的一种常见肝脏恶性肿瘤，主要是肝脏的肝细胞上皮细胞癌变导致。原发性肝癌在我们国家比较常见，特别是在东南沿海地区是高发，它发生的原因主要是乙型肝炎、丙型肝炎，还有其他的一些慢性肝炎导致肝硬化以后可以并发原发性肝癌。它的症状早期不典型，晚期可以出现疼痛、黄疸等等，诊断的主要依据影像学诊断包括彩超、增强CT或者增强核磁共振，甲胎蛋白60%-70%的病人是增高的。治疗上首选手术治疗，不能够手术治疗可以采取微创治疗还有药物治疗等。"

语音时长01:20''

李蕴铷│北京中医药大学东直门医院

2019/08/29收听(89754)

什么是原发性肝癌？

"目前原发性肝癌从分类上可以分为肝细胞性肝癌，还有胆管细胞性肝癌，还有两者兼有的混合型肝癌。原发性肝癌在我国，主要是以乙型肝炎病毒引起的乙肝肝硬化进而发展成的肝癌居多。当然目前随着生活水平提高，酒精肝、脂肪肝引起的肝硬化导致的肝癌也是有的。原发性肝癌是一种恶性肿瘤，预后相对比较差，如果诊断原发性肝癌，应该尽早去进行治疗。"

语音时长00:50''

张冰│福建医科大学孟超肝胆医院

2017/10/17收听(17870)

原发性肝癌与什么有关

"原发性肝癌属于恶性肿瘤疾病，原发性肝癌发病多与以下因素有关：1、肝硬化，50%以上的原发性肝癌患者都伴随有肝硬化的症状。2、外界物质影响如黄曲霉素，空气污染，长期酗酒等，因为肝脏长期受到有害物质的影响，肝脏活性细胞会出现受损或死亡现象，从而增强肝癌的病发风险。3、慢性肝炎、乙型肝炎、丙型肝炎等病症类型是诱发原发性肝癌的常见病因。4、脂肪肝、先天肝功能缺陷，滥用激素药物等因素都会增加原发性肝癌的病发概率。原发性肝癌患者主要症状有上腹疼痛，体表发黄，食欲不振等，目前对于原发性肝癌采取手术治疗为主，药物、物理治疗为辅的治疗方案。"

语音时长01:17''

周中银│武汉大学人民医院

2020/01/19收听(99580)

什么是原发性肝癌？

"原发性肝癌目前是我国第四位的常见恶性肿瘤以及第三位的肿瘤致死病因，严重威胁我国人民的生命和健康。原发性肝癌主要包括肝细胞肝癌、肝内胆管细胞癌和肝细胞肝癌以及肝内胆管细胞癌混合型三种不同的病理类型。三者在发病机制、生物学行为、组织学形态、治疗方法以及预后等方面差异较大，其中肝细胞肝癌占到85%至90%以上的原发性肝癌，所以我们国内常说的原发性肝癌指的就是肝细胞肝癌。肝细胞肝癌的主要发病原因，在我国来讲还是由于慢性病毒性乙型肝炎导致了肝硬化，从而进展为原发性肝癌。"

语音时长01:05''

刘伟│北京大学肿瘤医院

2017/08/30收听(41096)

原发性肝癌是怎么引起的？

"肝癌的病因和发病机制目前还不是非常明确，大多数临床上医生认为原发性肝癌的发病可能与肝硬化的肝病背景或者病毒性肝炎，以及黄曲霉素的污染等，还有化学性的致癌物的接触或者环境因素等有一定的关系。"

语音时长00:46''

赵强子│武汉科技大学附属普仁医院

2017/11/02收听(49360)

什么是原发性肝癌？

"原发性肝癌是最常见的一种恶性肿瘤，由于起病特别隐匿，早期没有症状或症状不明显，进展又特别迅速，确诊时大多患者已经是晚期或者有远期转移，故治疗困难，预后很差。如果仅采取支持对症治疗，自然生存率很低，严重危害人民群众的身体健康和生命安全。原发性肝癌主要包括肝细胞癌、肝内胆管细胞癌、肝细胞癌、胆管细胞癌混合型等不同的病理类型，在其发生机制、生物学行为、组织学形态、临床表现、治疗方法和预后等方面都有明显的不同，其中肝内胆管细胞癌占90%以上。原发性肝癌的病因不明确，主要考虑肝炎病毒感染，食物的黄曲霉菌污染，长期的酗酒和农村饮水里面的蓝绿藻类毒素污染有关系，其他肝脏的代谢疾病、自身免疫性疾病以及隐源性肝病、隐匿性肝硬化都是导致原发性肝癌的致病因素，由于早期的诊断对于有效的治疗和生存期影响重大，故目前建议肝癌要早期的筛查和早期的监测。筛查主要包括甲胎蛋白、肝的超声。对于40岁以上的男性或者50岁以上的女性，合并有乙肝和丙肝感染的，嗜酒合并糖尿病以及肝癌家族史的高危人群，一般是建议6个月进行一次检查。甲胎蛋白是原发性肝癌特异的肿瘤标志物，持续升高是发生原发性肝癌的危险因素。\r"

语音时长02:36''

韩海啸│北京中医药大学东方医院

2017/07/05收听(62908)

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