肩胛骨在胸廓上滑行，形成了肩胸关节。在这个过程中，肩胛骨和胸廓之间存在两块肌肉，即肩胛下肌和前锯肌，以及多个滑囊。正常情况下，肩胛骨的滑动是自如的，不会引起任何不适或疼痛感觉。然而，当这种滑动引起不适、疼痛感，伴随声响、摩擦感时，就被称为痛性肩胛骨弹响症。

弹响肩胛症的发病原因多种多样，可以分为骨源性、肌源性和滑膜源性三类。骨源性的原因可能包括肩胛骨内侧角先天性弯曲度增大、肩胛骨肋面外生骨疣、肩胛骨肿瘤、肩胛骨骨折畸形愈合等。肌源性的原因则是位于肩胛骨与肋骨之间的肌肉发生类似狭窄性腱鞘炎的改变，或是外伤后疤痕形成。滑膜源性的原因则是肩胛下肌或前锯肌下滑囊发生炎症所致。

弹响肩胛症的诊断并不困难。在肩关节稳定的情况下，主动活动肩胛骨，即可出现弹响。此时，检查者可以触摸到肩胛骨的脊柱缘有弹跳感。然而，如果打开肩胛骨下部进行被动性活动，则无法触摸到弹跳。通常，患者能够掌握活动的规律并自行引发弹响。在确定诊断为弹响肩胛症后，有必要进一步拍摄肩胛骨的正位和斜位X线片，以明确是否存在骨源性病因。结合患者的外伤或慢性劳损病史，可以得出肌源性弹响肩胛症的诊断。

参考资料：黄锐等主编.临床骨科常见病诊治与急救下[M].吉林科学技术出版社.2016.03