脑脓肿的发生和发展是一个连续的病理过程,可以分为三个阶段,即急性脑炎阶段、化脓炎症阶段、包膜形成阶段。
1、急性脑炎阶段:第一阶段是急性脑炎期,病原体侵入脑实质后引发急性局限性炎症。此时,病灶中心出现软化、坏死,周围脑组织水肿。若病灶表浅,还会伴有脑膜炎症反应;
2、化脓炎症阶段:症继续扩散,软化、坏死区扩大融合,形成脓液。在脓液周围,会形成一层炎症肉芽组织,并存在神经胶质细胞增生,邻近的脑组织通常水肿严重;
3、包膜形成阶段:炎症逐渐局限,周围由肉芽组织和增生的胶质细胞形成脓肿壁,周围水肿减轻。通常感染后6-14天脓肿周围初步形成包膜,而完全形成则需要4-8周。此阶段病情以颅内症状多见。
参考资料:[1]吕雪飞等主编,现代神经疾病学 下,吉林科学技术出版社,2016.07