硬膜外脓肿是一种发生在椎管内硬膜外间隙的局限性化脓性炎症,其治疗包括手术治疗、抗生素治疗。
1、手术治疗:本病属外科急症,需早期诊断,尽早手术,这是减少残疾提高疗效的关键。手术目的主要是清除脓肿、切除肉芽组织,以解除对脊髓的压迫和控制感染。在手术过程中,需要切除椎板,充分减压,应用稀释的抗生素溶液和过氧化氢反复冲洗脓腔,刮除肉芽组织,清除脓液坏死组织,并可放置引流管数天。要求手术中避免损伤硬膜和脊髓;
2、抗生素治疗:尽早选用对致病菌敏感的广谱抗生素,其剂量要足够,时间不能太短期,可配合甲硝唑抗厌氧菌治疗。临床上多选用广谱第三代头孢菌素如噻吗灵,用药3-5天控制严重感染后再改用其他抗生素,强调术前开始应用大剂量抗生素。
参考资料:[1]张秀玲主编,神经内科诊疗方法新进展,吉林科学技术出版社,2017.04