老人腰扭伤，一方面要考虑到扭伤可能会导致腰部肌肉的拉伤，产生疼痛和活动受限，另一方面也要考虑到老年人往往合并严重的骨质疏松，扭伤可能会导致椎体的压缩性骨折，因此对于疼痛严重的腰扭伤应该即刻卧床休息，佩戴腰围保护，尽快到医院拍摄腰椎的正侧位片，检查有没有新发的腰椎压缩性骨折。
如果出现压缩性骨折，应该按骨折处理，椎体压缩超过高度的1/3，应该选择经皮椎弓根穿刺椎体成型手术，术后疼痛可以很快缓解，佩戴腰围可以尽早下地。如果腰椎压缩不超过高度的1/4，比较轻微，可以选择保守治疗，但需要卧床三个月。对于不能耐受长时间卧床的患者，也建议进行椎体成型手术，尽快下地。
如果骨折没有发生，只是腰部肌肉的紧张和拉伤，建议多卧床休息，下地时佩戴硬的腰围支具，对腰部肌肉进行保护。同时可以在腰背部贴抗炎镇痛软膏，比如氟比洛芬软膏，口服塞来昔布，或者是双氯芬酸钠控制疼痛，疼痛严重的还可以加用中枢镇痛药，如泰勒宁，进行治疗，单纯的腰肌拉伤，一般在两周左右会逐渐缓解。