成人房间隔缺损4mm可能并不会影响到心房分流，如果心脏彩超没有发现心房及心室的内径改变，收缩舒张功能也没有问题则无需治疗，定期复查心脏彩超即可。如果心功能出现下降，应该给予以下治疗：一、利尿治疗，房间隔缺损的病人都会出现心功能不全的症状，需要给予改善心功能的治疗，利尿药可以减轻心脏前后负荷，是首选用药；二、除了利尿剂可以改善心功能，强心治疗也是有必要的，可以用洋地黄类药物强心治疗，尤其是射血分数下降时；三、对于4mm的缺损，也可以行房间隔封堵术治愈，前提是没有出现严重肺高压。