纯粹睡不着未必是神经衰弱，如果长期的睡不着觉导致神经功能紊乱，可以表现出神经衰弱，睡不着觉也可以是神经衰弱的一个症状。所以诊断睡不着觉是失眠还是神经衰弱引起，需要根据病史和临床表现来进行判断。
如果偶尔的一次睡不着觉，可以不诊断为失眠。失眠的诊断需要通过数天到数月的睡不着觉的时间来判断，偶尔一天不一定是失眠。神经衰弱也是有长期，这种情绪因素和睡眠因素造成，神经衰弱又会刺激导致睡眠障碍的加重。