临床上对于4a级结节伴有钙化的，多考虑手术切除治疗，因为4a级伴有钙化，其恶性程度大约有5%-10%，此时需要选择手术切除才能达到治愈。
如果患者不想切除，可以选择细针穿刺做病理活检明确，如果病理提示良性，可以继续观察随访，如果恶性，需立即手术切除肿瘤，并对颈部的淋巴结做清扫，手术以后需要根据病理以及淋巴结的情况，部分患者可能需要做碘-131来治疗。
此外，术后患者还需要长期口服甲状腺素片进行甲状腺素的替代治疗，并观察甲状腺功能的变化，依据甲功五项调整甲状腺素片的用量，通常每3-6个月复查1次，必要时可以采用中医来调理患者的病情，从而延长甲状腺癌复发和转移的可能性。