重度抑郁是抑郁症患者中比较严重的类型。患者表现为经常晚间入睡困难，或者早醒，白天郁郁寡欢，度日如年。患者寡言少语或者缄默不语，丧失对生活、工作的热情，有的患者体感乏力，食欲不振，甚至味同嚼蜡，体重骤减。患者丧失以往工作的能力，有的患者闭门不出，长期卧床，甚至出现抑郁性木僵。重度抑郁患者常常有轻生厌世念头，或做出自残、自杀行为。某些重度的抑郁患者可以出现精神病性症状，例如罪恶妄想，患者自觉自己罪孽深重，并负有责任。有的患者可以出现评论性的幻听，这种幻听是指责、诋毁患者的声音。