室上速用药

2018-11-19 16:00

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室上速的急性发作期,可以选用以下药物治疗:1、腺苷与钙通道阻滞剂,首选的治疗药物是腺苷,此药起效迅速,半衰期短于6秒,如果腺苷无效,可以改为静脉注射维拉帕米或者地尔硫卓。如果患者合并有心力衰竭、低血压,或者是为宽QRS波的心动过速,尚未明确室上速的诊断时,不应该选用钙通道阻滞剂,这时应该选用腺苷静注。2、洋地黄与β受体拮抗剂,静脉注射洋地黄可以终止它的发作,β受体拮抗剂也能够有效终止心动过速,但是应该避免用于失代偿的心衰和哮喘的患者。选用短效的β受体拮抗剂,比如艾司洛尔,比较合适。3、普罗帕酮,此药应该根据体重用,1-2mg/Kg静脉注射。4、其他药物,如果室上速合并低血压,可以应用升压药物,比如去氧肾上腺素或者是间羟胺,通过反射性的兴奋迷走神经,从而终止心动过速的发作,但是,老年患者、高血压、急性心肌梗死的患者等是禁忌的。预防室上速的发作,药物的选择可以依据临床经验或者是心内电生理试验的结果。其中,洋地黄、长效的钙通道阻断剂以及β受体拮抗剂,可供首先选用。

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