对于小腿的开放性骨折，首先要做的是彻底清创，把污染物、坏死组织彻底清除，根据伤口的污染程度，决定骨折的处理方案，如果伤口污染轻，可以在彻底的清创情况下，对骨折进行一期的固定，如果伤口污染比较重，可以先把伤口缝合闭合，骨折留在二期处理或者是骨折予以石膏或外固定支架去固定，固定以后在伤口没有明显的感染征象以后，二期再去处理骨折。