色素痣抓破了不一定会恶变。临床上要求确定是否需要进行病理检查，以排除恶变时，一般原则为：年纪较大时发生新的色素损害，这应引起怀疑；色素痣变黑，不是恶变的绝对指征，在性成熟及妊娠时所有的色素痣可变黑并有增大的趋势，但任何单个色素痣比其他痣变黑或变大时，应引起注意；30岁之后，多数痣可能逐渐消失，面部的除外，如相反时，则应注意观察；色素痣反复发生感染或易受外伤则应去除。自然出血，溃疡，周围发生卫星灶损害的，所属淋巴结增大等，是色素痣真正癌变的征象。