胸腺瘤20年了，一般原则上只要没有远处的转移，没有很严重的周围组织的浸润，身体条件允许，一般都还是考虑手术治疗。手术可以采用经胸骨正中切口进行手术，但现在更广为采用的是经侧胸，在胸腔镜指引下进行胸腺瘤的切除。在切除胸腺瘤时，一般要进行全胸腺切除。如果术前合并有重症肌无力，在切除全胸腺的基础上，还要进行纵隔脂肪组织的清扫。如果现在肿瘤比较大，周围浸润较重，无法进行有效的根治手术，或者身体条件不能耐受手术，可以考虑进行放疗。