狼疮肾炎Ⅳ型，是比较严重的。狼疮肾炎Ⅳ型，指50%以上的肾小球毛细血管内皮细胞出现增生，免疫复合物沉积在毛细血管内皮下。这一期的狼疮肾炎，已经累积到一半以上的肾小球，出现弥漫性的病变，病变的范围比较广，如果不积极干预治疗，可能发展成为慢性肾衰，甚至是尿毒症。这一期的治疗，主要先用激素甲强龙冲击三天，然后改用强的松足量维持，同时联合免疫抑制剂环磷酰胺治疗，每月一次，连续应用半年。经过上述治疗以后，如果效果尚可，激素再逐渐减量；如果效果欠佳，可以停用环磷酰胺，改用霉酚酸酯。需要强调一点，狼疮的预后一方面取决于治疗的积极性，另一方面取决于患者对药物的敏感性。