狼疮性肾炎4型主要是指毛细血管内皮出现弥漫性增殖，而内皮下可以看到免疫复合物沉积。对于这一期的狼疮性肾炎，首先应用甲强龙0.5g静滴3天后改为强的松口服；成人一般用60mg，1个月以后开始减量，并在半年之内逐渐减量到10mg/天。同时还需要应用免疫抑制剂，常用的是环磷酰胺，每月应用1g，累计剂量为6-8g，半年评价治疗效果。如果症状缓解，需要给予小剂量激素维持治疗3年；如果症状不缓解，可以用吗替麦考酚酯代替环磷酰胺再治疗6个月；如果仍不缓解，可以考虑应用利妥昔单抗。