脑出血后不一定都会发生脑积水。因为脑脊液的形成，主要是由于在脑室内的脉络丛产生和分泌之后经过各个脑室进行循环，最后进入蛛网膜下腔回收入血。如果在整个循环通路中出现了梗阻就容易形成脑积水，比如如果脑出血破入的脑室，因为脑室作为脑脊液循环的一个通路，当脑脊液在连续不断产生的时候，如果其循环通路遭到阻塞就很容易形成梗阻性脑积水。其次，如果脑脊液循环通路中如果发生吸收障碍也会引起脑积水，因为脑脊液每天都在产生和分泌，最终要进入蛛网膜下腔被回收吸收入血。当蛛网膜下腔出血之后，会造成蛛网膜表面发生粘连，引起吸收脑脊液的通路减少，也会引起脑积水。