并不是所有的鼓膜穿孔都需要手术治疗，早期鼓膜穿孔有一定的自愈可能。如果是外伤导致的，需要注意保持外耳道的清洁干燥，绝对不要冲洗外耳道以及滴用任何滴耳液。如果没有明显的流脓等感染症状，不需要使用抗菌素。对于急性中耳炎导致的早期穿孔，需要积极控制感染，使用过氧化氢溶液清洗外耳道内的脓液，必要时将脓液送细菌培养和药敏试验，根据检查结果选择敏感类抗生素。只要外耳道保持干燥，有些时候会在3-4周逐渐愈合，只有超过3个月没有愈合的才选择手术治疗。如果是慢性化脓性中耳炎导致的鼓膜穿孔，基本上都需要手术治疗。因为由于反复发作的炎症，导致穿孔边缘的黏膜角化，不存在再生能力，需要行手术治疗才能恢复。