孕晚期外痔肿痛，首先应当进行肛门视诊和直肠指诊，必要时还可以行肛门镜检查。疼痛的原因主要是合并血栓或者混合痔脱出肛门、嵌顿、水肿，形成血栓，出现这种情况应当先保守还有药物治疗。注意饮食，一定避免高脂肪类、高油类的食物，一定要多食蔬菜、多食石蜡油，促进大便的顺利排出，可以用开塞露协助排便治疗。应当避免久坐久蹲，可以进行肛周的熏洗，因为现在处于孕晚期，可以应用温盐水进行坐浴，可以提高盐水的浓度，高渗的盐水可以刺激减轻痔疮水肿。也可以口服消肿药物，比如迈之灵300mg，每日两次，应用痔疮膏和痔疮栓一定要慎重，为了避免母婴传播疾病，应用副作用比较小的比如太宁栓、太宁膏，即复方角菜酸酯。如果经过保守药物治疗无效，疼痛特别重，它会影响宫缩，会影响胎儿的顺利产出，也应当及时行手术治疗，比如血栓剥离术。