月经血老不干净，引起的原因有器质性病变和功能性病变。器质性病变，主要考虑子宫内膜息肉、子宫肌瘤、子宫内膜异位症、宫内节育器、宫颈赘生物、卵巢激素囊肿、子宫内膜癌，以及卵巢恶性肿瘤等。功能性病变主要考虑功能失调性子宫出血、子宫内膜增生症、黄体功能不足、内分泌紊乱等。还应注意现在生活当中是否长期口服激素类的药物或者是含有激素的保健品。