扩张型心肌病的病理特征主要为：左、右心室腔增大，左心室扩大较为显著，心室壁可有一定程度的增厚，心肌苍白松弛、可伴有钙化，心内膜增厚及纤维化，附壁血栓多见于心尖部，瓣膜及冠状动脉大多正常。光镜下可见心肌细胞不同程度肥大、变性，间质纤维化和少量炎性细胞浸润。电镜下心肌纤维溶解、断裂，线粒体肿胀和嵴断裂。