由于各种原因，在临床上心肌梗塞的心电图演变过程，很难看到完整的心肌梗塞四期的心电图改变，但是可以通过不同部位的心肌梗塞，根据不同导联的特征性改变进行诊断。下壁心肌梗塞在早期的时候可以在标Ⅱ导联、标Ⅲ导联、AVF导联上出现ST段抬高，T波高耸，抬高的ST段与T波的上升支融合，形成弓背向上的单向曲线，在其对应导联标Ⅰ导联、AVL导联以及胸前导联可以出现ST段压低，T波倒置。随着病情的进展，在标Ⅱ、标Ⅲ、AVF导联可以出现病理性的Q波，Q波的时限大于0.04秒，Q波的振幅大于1/4R波。