心肌梗死主要的临床表现就是胸痛，胸痛的部位位于心前区或者是胸骨后，胸痛的性质是持续性的闷痛或者是压榨性的疼痛。部分患者有濒死的感觉，往往伴有大汗。
有一部分患者胸痛会向左肩部或者是颈部放射，持续时间往往是大于30分钟，并且这个胸痛是不能够用含服硝酸甘油所缓解。所以有一些专家就提出有胸痛去医院，目的就是为鉴别高危的胸痛及时的诊查心肌梗死。
还有一部分患者是以消化道的症状为主要的临床表现，表现为恶心、呕吐或者是胸闷等非典型的表现。如果患者发生心律失常，患者可能会有心悸的表现，如果并发心力衰竭患者会有吸呼吸困难的临床表现。