呕血伴有黑便的情况是消化道出血的典型临床症状。常见的疾病有以下：
1、十二指肠球部溃疡，尤其见于青年人出现，球部溃疡中多见于十二指肠球部前壁。
2、胃溃疡，尤其是胃窦部前壁或者胃角部的溃疡。
3、食管溃疡或者贲门黏膜撕裂，出现这种情况常有诱因，比如饮酒后或者受凉感冒后出现急性胃炎，有急性的恶心呕吐情况。
4、胃间质瘤，间质瘤好发在胃底部，出现恶心呕吐、呕血伴有黑便情况，可能间质瘤发生恶变。
5、食管胃底静脉曲张破裂出血，常见于肝硬化晚期患者有门脉性高压导致。