特重型颅脑损伤是否能清醒或者是什么时候清醒，最主要取决于颅内原发性脑损伤的程度与救治时间的及时性。颅脑损伤即使很重，但如果及时救治，是可以清醒的。但是如果原发性脑损伤很重，即使得到及时的救治，也很难清醒。