胸腔积液不治疗要不要紧，主要看积液的量和积液的性质。如果是因为外伤导致的少量的胸腔积液，一般不需要进行特殊的治疗。如果是因为肺炎、胸膜炎、低蛋白血症或者是心功能不全等引起的少量的胸腔积液，往往就需要治疗。但这时的治疗主要是针对病因治疗，只要纠正了原发病因，积液很快就能吸收掉。如果积液量较多，对呼吸和循环功能造成影响，这时的治疗除了要针对原发疾病进行治疗，还要进行穿刺抽液或者置管引流。如果是脓胸导致的积液，即使量很少，也要求早期进行充分的引流，同时辅助应用敏感的抗生素控制感染。